晚期肿瘤患者的临终关怀与护理

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1、晚期肿瘤患者的临终关怀与护理张利刘凡平韩美英(ti头市肿瘤内科内蒙古头市014030)【摘要】目的探讨晚期癌症患者的临终关怀护理。方法对38例晚期癌症患者提供有效的心理、生理、社会支持与护理，同时进行护理经验的总结。结果38例患者能够正视死亡，平静、安详地度过生命的最后阶段。讨论只有了解临终患者的身体和心理的需要，提供合理而正确的关怀护理，才能使死者生而无憾，生者问心无愧。【关键词】痛症临终关怀护理【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)41-0183-01临终关怀是以治愈为主的治疗转

2、变为对症为主的照料，是以延长患者生存时间转变为提高患者的牛.命质量，尊重临终患者的尊严和权利，注重临终患者家属的心理支持的护理理念。针对那些毫无康复希望的晚期癌症患者，用科学的心理疏导方法，高超的床边护理手段以姑息、支持疗法，最大限度地减较患者心理和躯体的痛苦，帮助他们在人生旅途的最后阶段，在充满人性温暖的气氛中，接受关怀和体贴，享受人间的真情，使他们无痛地、充实地、尊严地走完人生的最后旅途。现将临终关怀护理的内容介绍如下。1临床资料我科2011年5月至2012年5月晚期癌症患者38例，男性患者20例，女性患者18例平

3、均年龄56岁，肺癌患者18例，胃癌患者9例，肝癌患者8例，结肠患者3例。2临终关怀护理2.1做好临终患者的心理护理密切观察患者的心理变化，了解患者的心理状态是做好心理护理的基础。临终患者通常经历5个心理反应阶段即否认期、愤怒期、忧郁期、接受期。护士一定要按阶段发展采取有效措施，达到满意的效果。当我们遇到患者内心极度痛苦、忧郁失望吋，护士要主动热情与他们沟通，同时多给予一些非语言交流，尽量满足患者的心理需要，让患者感到没有被抛弃，时刻受到护士的关心和帮助。对那些发怒不合作者，护士要宽容理解,认真倾听患者的心理感受，让其宣

4、泄情感，通过聆听、沉默、触摸来缓解其怒气，使他们心境逐渐趋于平静。尊重患者的尊严，只要患者没有进入&迷状态，就仍冇思维、意识、情感,仍有个人的尊严和权利。护士疲注意维护和保持人的价值和尊严，尽量满足苏合理要求。帮助患者树立正确的生死观。人们往往不辩证地认识生死这一自然现象，在与患者谈及生死问题的交流中，护士要采取谨慎态度，根据患者受教育程度和对病情的了解程度，选择恰当的时机与内容来因势利导，使其正视现实，激励患者要注重人生的价值，追求生命质量的提高，并取得家属的极力配合。2.2生活方面的护理为患者创造安静、舒适、空气新

5、鲜的环境，由于疼痛和艽他不适造成夜间睡眠不好，患者很疲倦，各种治疗护理操作要合理安排。保证营养的供给。根据病情提供高热量高蛋白易消化饮食，必要吋鼻食肠外营养等方法，尽量补充患者的营养需要。加强监视、观察患者电解质指标及营养状况。加强皮肤护理和U腔护理。定时翻身更换体位，全身擦浴，按摩受压部位皮肤，促进血液循环，大小便失禁者，留置尿管，保持床铺清洁、干燥、平整、无碎屑，预防压疮产生。重视口腔护理，经常保持口腔清洁卫生。2.3减轻患者的疼痛临终患者，特别是癌症晚期患者，疼痛成为主要症状。患者对疼痛的恐惧超过了对死亡的恐惧护

6、士要救患者生命于绝望吋刻，解患者痛苦于需要之时，协助患者选择减轻疼痛的最有效方法。评估患者疼痛的程度，选择药物止痛，注意用药的反应，把握好用药的阶段，0前WHO提出应用三阶梯疗法控制疼痛。第一步止痛，选用非麻醉性镇痛药，第二步止痛，选用弱麻醉性镇痛等，第三步止痛，选用强麻醉性镇痛药。另外，非药物方法也能取得一定的效果，如松弛术、音乐疗法、按摩、针灸疗法等。2.4医护人员在护理临终患者的过程中，往往忽视了家属的心理反应,他们在亲人患病期间消耗了大量的精力，长久精神压抑，要为家属提供精神支持，帮助他们尽快从悲痛中解脱出来，

7、让家属及时了解病情进展和治疗房案，接受患者临终事实，和护理人员共同施行临终关怀护理。3.讨论临终关怀是人生最后阶段的护理需要，护士要付出更多的道德情感和责任，因为晚期癌症患者在临终阶段实际上是以治疗为主的治疗阶段转变为以护理为主的照料阶段，护士在临终关怀中处于主角地位。临终关怀护理充分体现了现代生理、心理、社会医学模式的内涵和人类文明与社会道德的进步。参考文献［1】马桂芳，癌症患者临终心理变化及护理对策［」］.2009,01.［2】纪春年，于金明，肿瘤学［M］,北京，科技出版社,2008,109-112.