晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果.pdf

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1、中国伤残医学2013年21卷第1O期ChineseJournalofTraumaandDisabilityMedicine，2013，Vo1．21，N0．10·365·0．5em，须鼻饲。肉的锻炼：如头颈向左右侧弯、旋转，动作宜缓慢，幅度不宜过3张口困难发生的原因张口困难是鼻咽癌放疗后的最常大。还可用同侧手的大鱼际肌轻轻局部自我按摩。⑤舌肌锻见后遗症之一，颞颌关节及咀嚼肌由于受射线的影响，发生退炼：练习做舌前伸、后缩、卷动等每天数次。指导患者进行自行性变和纤维化，肌肉萎缩、关节硬化，出现颞颌关节功能障我按

2、摩颞颌关节，练习鼓腮、叩齿、张口训练等局部运动，可以碍。张口门齿距13渐缩小，讲话口齿不清，严重者甚至牙关紧促进局部血液循环，改善咀嚼肌、舌肌的张力，并能锻炼颞颌闭，进食困难，致患者营养不良甚至恶病质。关节，预防肌肉萎缩、关节硬化，从而改善整体和局部功能，有4人院评估与心理指导：心理、社会因素对恶性肿瘤的发助于维持门齿距和防止咀嚼肌萎缩，有效地降低患者放疗后生与转归的影响越来越受到医学界的关注。由于患者身患癌张口困难的发生率并减轻其程度。其他器材：如多层纱布做症后思想负担较重，担心预后，出现紧张、恐惧、抑

3、郁和焦虑等成的牙垫，木制螺旋张口器，软木塞或软水壶木塞，口香糖等情绪。患者入院后，护士通过患者的社会心理、身体情况，了都可成为价廉物美的锻炼器具。加强营养支持，放疗后患者解患者对健康教育的需求，评估患者的健康问题，从而制定计应选择高热量、高蛋白、富含维生素易消化清淡的饮食。炎症划进行有针对性的健康宣教。预防病人心理崩溃。鼓励患者的预防，前、中、后应及时有效地预防和治疗相关部位的各种树立起战胜疾病的信心，消除悲观失望心理，保持乐观情绪，炎症病灶，以减轻和延缓张口困难。在放疗中还可适当使用坚持完成放疗。另外教

4、会患者及其家属正确的训练技巧，鼓活血化瘀药物。调节组织的修复与再生功能。改善微循环从励和安慰患者，注意持之以恒地训练，心理护理既能缓解患者而预防或减轻放疗后的张口困难的发生。的负性情绪，还能增强患者对抗癌治疗的信心，减轻治疗的不7健康教育效果：在放疗后及随防半年中重新测量门齿良反应。间距，询问咬合力情况，以观察康复训练的效果。所有患者均5健康教育的形式及方法：开展以家庭为中心的健康教进行健康教育，患者掌握了预防张口困难的方法和注意事项，育，利用家庭及社会相关成员，鼓励患者，使患者从失望的情坚持每天张口锻炼

5、的患者张口困难发生率明显降低，且无1例绪中走出来，减轻了因恐惧癌症而产生的焦虑心理。护理人重度张口困难发生。健康教育的过程提高了护士的职业素员通过个案教育、集中教育，帮助鼻咽癌患者树立战胜癌症盼。质，增强了语言表达能力、交流、沟通技巧，融洽护患关系，减6健康教育内容：(1)张口锻炼的时间。放疗后张口困难轻患者的心理负担，提高癌症患者的生存质量，获得了良好的一般都发生于放疗后1-2年内，坚持张口锻炼是减少张口困社会效益，提高了鼻咽癌根治放疗后患者的生存质量。难的简单而有效的方法。因此张口锻炼应从放疗的第1天

6、开始，直至放疗后的1-2年。(2)张口锻炼的方法。①颞颌关节功参考文献能开口与闭口锻炼：叩齿：上牙与下牙相互有节奏的叩击作[1]宗井凤，马骏，唐玲珑，等．鼻咽癌综合治疗策略研究2749例疗效响，用力不宜过大，所有的牙齿都叩到，患者最大限度地张口，分析fJ1_中国肿瘤，2005，14(8)：538～542．形似打哈欠，充分暴露口腔，停住数秒，然后闭口，不发生上下【2]张勇，王仁生，阮林，等敬木塞加口香糖法预防鼻咽癌放疗后张口牙间的叩击音。②侧向与前伸锻炼：磨牙：患者口唇闭合，上困难【JJ．中国肿瘤I临床，2

7、004，31(10)：592～593．牙与下牙交替进行侧向与前伸锻炼，使牙齿的咬合面受到磨[3]刘翔宇，谌永毅，袁烨，等．鼻咽癌放疗后张口困难的影响因素与护擦。前伸锻炼时，下颌前牙需要越过覆盖的上前牙。③咀嚼理干预现状护士进修杂志，2009，24(13)：1183～l185．肌锻炼：患者口唇闭合，用力将两侧颊部向口腔前庭外侧伸【4】王娅娟．鼻咽癌放疗患者的健康教育『J1．中国实用护理杂志，展，使颊部吹鼓如半球形，保持10秒还原。再将两侧颊部向口2004，2O(1)：49~50．腔前庭部用力吸纳，使颊部尽量

8、凹陷，同样保持10秒还原。[5]王惠贤．健康教育是建立新型护患关系的重要环节lJl_中国实用还可每天对着镜子会心微笑、屏气及做发声运动。④颈部肌护理杂志，2001，l7(4)：60．晚期肿瘤患者临终关怀的护理效果邵宏杰(大庆油田总医院集团让北医院防疫科，黑龙江大庆163114)摘要目的：探讨晚期肿瘤患者·临终关怀的护理效果方法：对55例肿瘤晚期患者的临终关怀护理进行回顾性分析。结果：55例晚期肿瘤患者通过给予临终关怀及相适宜的