自拟滋肝润目汤治疗干眼症186例

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1、自拟滋肝润目汤治疗干眼症186例自拟滋肝润目汤治疗干眼症186例关键词干眼症滋肝润目汤doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.180资料与方法收治干眼症患者186例,其中男86例，女100例,年龄32〜84岁,病程0.5-5年，均为双眼发病。眼睛均有不同程度的干燥、异物、灼热感，间断发作者56例，经常或持续出现者130例。诊断依据:①眼睛有干燥、异物、灼热感，伴全身的干燥症状。时间长，反复间断发作。②荧光索染色后可在裂隙灯下发现角膜表面的损伤。早期患者结膜表面有点状染色。③Schirmer试验:3次以上检查泪液分泌〈5mm。④荧光素泪膜破裂时间(BUT

2、):从最后1次瞬目开始,记录荧光索染色的泪膜上出现第1个破裂点的时间〈10秒。方法：186例病人均采用中药自拟滋肝润目汤治疗。药物组成:菊花15g,桑叶15g,桔梗15g,杏仁12g,生地20g,熟地20g,枸杞子15g,桑甚子15g,茯苓15g,山药15g,慧米15g,山萸肉15g,菟丝子15g,女贞子15g,丹参12g,牛膝12g,当归12g,夏枯草12g,黄苓9g,甘草6g。水煎服,1日1剂,分3次服。1个月为1个疗程，连用3个月。服药时可用口服药液热熏双眼20分钟。疗效判断标准:参照国家中医药管理局发布的《中医病症诊断疗效标准》^[l]o①显效：自觉症状消失

3、,Schirmer试验>10mm/5分钟或BUT>10秒,角膜荧光索着色明显减少;②好转：自觉症状减轻,Schirmer试验5〜10mm/5分钟或BUT>10秒，角膜荧光素着色减少;③无效：自觉症状无变化,Schirmer试验<5mm/5分钟或BUT<10秒，角膜荧光素着色无变化。186例中显效58例，好转108例，无效20例，有效率89.34%。讨论干眼症是指任何原因引起的泪液质或量的异常，或泪膜稳定性下降，伴有眼部不适和眼表组织病变的总称^[2]o干眼症在中老年人群中发病率较高，在30〜60岁人群中，患病率为11%,65岁以上人群患病率为14.6%。泪液的主要工

4、理功能是在角膜表面形成泪膜,泪膜可维持角膜上皮细胞的湿润,保持角膜表面的光滑，提供抗菌物质及抗体，对角膜的营养代谢起重要作用。因各种原因导致泪膜任何一层的破坏或异常都可以引起角膜、结膜的病理改变而出现一系列的症状，形成干眼症^[3]o泪液蒸发在干眼症中可以导致泪液的恶性循环。泪液屮水分蒸发，长期慢性刺激泪腺分泌增加,最终导致泪腺发生神经源性免疫介导的炎症反应，逐渐转化干眼症。敦煌气候干燥，年降雨量39.9mm,年蒸发量2000多nmi,易诱发干眼症的发生。干眼症中医认为肝肾阴虚，虚火上炎，或郁热化火，灼津耗液，从而导致泪液牛成减少，同时干燥的外界环境乂加速了泪液的蒸

5、发,身体内外环境的改变加速干眼症的形成。中医理论认为干眼症的病机关键是肝肾不足、津液亏损，治疗以滋补肝肾、养阴生津为主。枸杞了、熟地、菟丝了、女贞了、桑甚子、山萸肉滋补肝肾、养阴生津,桑叶、菊花、生地、夏枯草、牛膝、草决明、黄苓清肝养阴凉血,丹参、当归活血通络，茯苓、山药、慧米、廿草淡渗利湿健脾，加强脾的运化，桔梗、杏仁宣肺通气，二者结合，促进泪液生成、分布,减轻或缓解干眼症。参考文献1国家中医纱管理局•中医病证诊断疗效标准•南京:南京大学出版社，1994:102.2赵堪兴，杨培增•眼科学•北京:人民卫生出版社,2008:77-80・3王宁•中西医结合治疗泪液缺乏性干眼症•湖南中医药导

6、报,2001,7(4):182.