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1、自拟祛风润燥汤治疗青年女性干眼症32例 干眼症即干燥性结膜角膜炎，是目前眼科临床最常见的眼表疾病之一，系由多种因素导致的一种泪液和眼表疾病，包括眼表干涩等不适、视力变化和泪膜不稳定并且有潜在眼表损害，伴随泪液渗透压升高和眼表炎症反应[1].国外研究表明，本病在30~40岁人群中发病率超过20%,其中男性发病率为14.9%,女性为22.8%[2].2007年国际干眼病专题研讨会强调炎症在干眼症发病中的重要作用。笔者采用自拟祛风润燥汤治疗青年女性干眼症32例，取得较好疗效。 1资料与方法 1.1病例选择临床诊断参照《干眼的诊
2、断与治疗规范》[3].①主观症状：眼干涩感加下列症状的任何一项，如眼睛烧灼感、异物感、酸胀感、畏光、视疲劳、疼痛、视物模糊、眼红、恶心等；②局部体征：眼部球结膜角膜欠光润，血管扩张，泪河变浅或中断，偶见微量黄色分泌物；③泪膜稳定性：泪膜破裂时间（BUT）<10s为异常；④泪液分泌试验：Schirmer试验<10mm/5min为异常；⑤角膜荧光素染色：染色点>8个为阳性。同时，排除治疗前2周内已接受其他有关治疗者，或合并有心脑血管、肝、肾、血液系统等原发性疾病或精神病患者，或继发于其他原因者。 1.2临床资料
3、选取2010年3月至2014年4月我院眼科干眼症门诊患者（共62例）.均为18~45岁青年女性，将患者随机分为治疗组和对照组。治疗组32例，平均年龄（27.38±10.29）岁；病程3周~6个月。对照组30例，平均年龄（28.15±11.39）岁；病程1~6个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。 1.3治疗方法①两组均予西医常规治疗：患眼予透明质酸钠滴眼液（联邦制药有限公司生产）,每次2滴，每日3次；眼红、肿胀、瘙痒明显者加妥布霉素滴眼液（爱尔康公司生产）,
4、每次2滴，每日3次。②治疗组同时结合祛风润燥汤口服；药物组成：荆芥10g,白芷10g,薄荷（后下）10g,蝉衣10g,姜黄10g,僵蚕15g,桑叶30g,百合15g,白芍15g,枸杞15g,生地黄10g,石斛10g,密蒙花15g,野菊花10g,草决明15g,生蒲黄10g,五灵脂10g.每日1剂，常规煎煮2次，将煎煮药汁混匀，分3次口服。共治疗15d. 1.4观察方法观察临床疗效和BUT、泪液分泌量；随访15d观察复发情况。 1.5疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》拟订。治愈：症状消失，角膜染色完全消
5、退，BUT>10s,多次Schirmer试验均>5mm/5min;显效：症状明显减轻，角膜染色明显减少，BUT>10s,多次Schirmer试验大多数>5mm/5min;有效：症状部分减轻，角膜染色有所减少，多次Schirmer试验可部分>5mm/5min;无效：症状无改善甚或加重，BUT<10s,Schirmer试验<5mm/5min. 1.6统计学方法观察数据应用SPSS11.0软件进行统计学分析。计量资料以x±s表示，比较采用t检验；等级资料采用秩和检验，率的比较
6、用χ2检验。 2结果 2.1临床疗效比较治疗组总有效率为90.63%,对照组为73.33%;两组临床疗效比较有显着性差异（P<0.01）,即治疗组临床疗效优于对照组。见表1. 2.2BUT和泪液分泌量比较治疗后，两组BUT延长（P<0.05）,泪液分泌量增加（P<0.01）;两组BUT和泪液分泌量比较有显着性差异（P<0.05,P<0.01）.见表2. 2.3复发情况比较随访15d后，治疗组复发或加重率为24.14%,对照组为63.64%;两组复发率比较有显着性差异（P<0.
7、01）,即治疗组复发率明显低于对照组。见表3. 3讨论 干眼症的诊断标准尚不一致，其病因病机也未完全清楚，治疗方案亦未得到统一。一般认为，其病因与视屏时间过长、情绪紧张、粉尘污染、配戴隐形眼镜、女性内分泌紊乱、自身免疫性疾病及社会老龄化等因素有关，且发病率呈上升趋势。现代医学主要采用人工泪液替代疗法，但局限于缓解症状，对局部内在病理改变疗效欠佳[4].干眼症在中医学称为神水将枯,属于燥证范畴。笔者认为，干眼症如见于老年患者，可以阴虚津液亏耗为主，而在年轻患者中以用眼过度、劳倦耗津，兼夹风邪为主，故以祛风润燥法治之。此类病例
8、在白领女性中较为多见，起病短，病理改变程度相对较轻，故用于青年女性效果尤其显着。 中医学认为，自身免疫性炎症与中医学风邪、燥邪关系密切，多由用眼过度、劳倦伤津，干生燥，燥生风，风生痒。治疗以祛风润燥、滋阴养肝为原则，自拟祛风润燥汤。方以白芷、荆芥祛风止痒；薄荷、桑叶疏风清热
