养阴润目汤及针刺配合西药治疗干眼症

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1、养阴润目汤及针刺配合西药治疗干眼症　　干眼症又称角膜结膜干燥症（keratoconjunctivitissicca,KCS），是一类常见的眼表疾病，女性多于男性，尤以中年女性发病率较高。干眼症患者常感觉视疲劳、干涩不适、异物感、烧灼感、眼痛、畏光、流泪，甚至引起视功能下降，严重影响患者的生活质量。目前西医对本病的治疗主要为局部点用人工泪液，虽可缓解部分症状，但停药后不适症状往往又出现，甚至加重。笔者以养阴润目汤及针刺配合西药治疗干眼症，取得较好的临床疗效。现报告如下：　　1临床资料　　1.1一般资料研究病例为2012年9

2、月~2014年4月在景德镇市中医医院眼科门诊治疗的干眼症患者60例（120眼），按就诊先后顺序随机分为治疗组30例（60眼）和对照组30例（60眼）。治疗组男9例，女21例；平均年龄（34.70±10.142）岁；平均病程（9.3±1.537）个月；泪液分泌量为（5.12±2.337）mm/5min;泪膜破裂时间（break-uptime,BUT）为（6.07±1.593）s;角膜荧光素染色（cornealfluorescentstaining,FL）为（6.38&

3、plusmn;3.258）分；症状积分为（7.64±2.330）分。对照组男11例，女19例；平均年龄（35.93±11.239）岁；平均病程（8.9±1.225）个月；泪液分泌量为（5.13±2.198）mm/5min;泪膜破裂时间为（6.20±1.624）s;角膜荧光素染色为（6.80±3.404）分；症状积分为（7.83±2.370）分。两组在性别、年龄、病程、泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色和症状积分方面经统

4、计学分析，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者治疗前均进行肝、肾功能检查。本研究所涉及的全部研究方法均遵循《赫尔辛基宣言》，符合医学伦理学原则，所有受试者均签署知情同意书。　　1.2诊断标准[1~2]　　（1）主观症状（具有其中1项或1项以上症状）：视疲劳、干涩感、异物感、烧灼感、畏光、疼痛、流泪、视物模糊、眼红；（2）泪液分泌试验（SchirmerItest,SIT）<10mm/5min;（3）BUT<10s;（4）FL阳性（将角膜分为4个象限，每个象限染色分为无、轻、中及重，分别

5、为0~3分，则整个角膜的染色评分为0~12分）。干眼症状阳性加（2）、（3）、（4）3项检查中任何2项阳性者可确诊为干眼症；如（2）、（3）、（4）3项检查中仅1项阳性者为可疑，可检测泪液乳铁蛋白，若<100mg亦可确诊。　　1.3排除标准（1）症状不明显；（2）角膜染色阴性，BUT>10s,SIT>10mm/5min;（3）结膜瘢痕化、泪腺开口部闭锁或副泪腺完全萎缩者；（4）合并有其他结膜、角膜和虹膜明显病变者；（5）妊娠或哺乳期妇女；（6）有全身疾病史及抗高血压和抗抑郁药物服用史。　　1.4治疗方法

6、对照组给予聚乙二醇滴眼液点眼，4次/d,每次1~2滴。治疗组在对照组基础上给予养阴润目汤及针刺治疗，养阴润目汤：北沙参10g、麦冬10g、白扁豆10g、桑叶15g、玉竹15g、天花粉10g、茯苓10g、生地10g、赤芍15g、菊花15g、刺蒺藜15g、桔梗6g、甘草3g.上药加水300ml,浸泡15min,煎煮至150ml,将药液倒出，再加水200ml,煎煮至150ml,倒出药液，将2次药液混合，分2次服用，服药间隔时间10h.　　针刺：主穴：百会、睛明、攒竹、鱼腰、丝竹空、太阳、风池、四白；配穴：合谷、瞳子髎、阳白、足

7、三里、三阴交。针刺方法：足三里用补法，其余穴位均用平补平泻法，得气后留针30min,1次/d.两组均治疗8周。　　1.5疗效标准治愈：临床症状消失，FL阴性（即0分），BUT≥10s,SIT≥10mm/5min;显效：临床症状基本消失，10s>BUT≥5s,10mm/5min>SIT≥5mm/5min,FL明显减少；有效：临床症状有所减轻，SIT较治疗前增多，但<5mm/5min,BUT较治疗前延长，但<5s,FL减少；无效：临床症状无改善，SIT、BUT及FL无变化。总有

8、效率=（治愈+显效+有效）/总例数100%.　　1.6统计学方法采用SPSS11.5统计学软件进行处理，计量资料用t检验（T-Test），计数资料用χ2检验或秩和检验，以P<0.05判定为差异有统计学意义，P<0.01判定为有显着性差异。　　2结果　　2.1SIT、BUT、FL及症状积分比较见表1