中医药治疗非炎性慢性盆腔疼痛综合征临床观察

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1、中医药治疗非炎性慢性盆腔疼痛综合征临床观察孙启亮（淄博市消防支队山东淄博255000）【摘要】目的：中医药治疗非炎性慢性盆腔疼痛综合征临床观察。方法：根据非炎性慢性盆腔疼痛综合征的特点运用中医辨证论治的方法，将60例患者分为治疗组30例，对照组。治疗组30例诊为肾虚、血瘀、湿热三型。分别给与中药治疗。对照组给予西医常规对症治疗。结果：中医药辩证治疗非炎性慢性盆腔疼痛综合征较对照组疗效显著p<0.05o结论：中医治疗辨证求因，治疗时标木兼治，治愈率高，复发率低。为今后木病的治疗提供了很好的依据。【关键词】非炎性慢性盆腔疼痛中医药辨证论治【中图分类号】R271.1【文献

2、标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）50-0255-02非炎性慢性盆腔疼痛综合征病因症状复杂，病程迁延，且无感染依据的一种临床上具有尿频、尿急、尿痛、排尿困难和盆腔局部疼痛不适的综合征。根据NIH（美国健康研究院）对前列腺炎的分类，木病属于lllb类。中医对治疗非炎性慢性盆腔疼痛综合征有不错的疗效。现将木院2010年1月一一2012年10月中医辩证治疗非炎性慢性盆腔疼痛综合征60例临床观察报告如下：I类,急性细菌性前列腺炎■急性前列腺感染；II类，慢性细菌性前列腺炎■复发性前列腺感染；III类，慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆腔疼痛综合征■没有感染的依据；Il

3、la,炎性慢性盆腔疼痛综合征■精液/Eps/vBS有白细胞；lllb,非炎性慢性盆腔疼痛综合征・精液/Eps/vBS无白细胞；IV类，无症状炎性性前列腺炎一一没有任何症状1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月一2012年11月在我院就诊的60例非炎性慢性盆腔疼痛综合征患者。年龄18-47岁，病史最短者3个月,最长者48个月，平均19个月，所选病例符合《中西医结合男科治疗学》非炎性慢性盆腔疼痛综合征的诊断标准⑴。有与排尿无关的盆腔疼痛，会阴、阴茎、耻骨上、阴囊或尿道疼痛。间歇性尿急、尿频、夜尿增多和排尿困难。盆底肌群受压疼痛。前列腺液检查正常.1.2排除标准①所有患者

4、均经超声检查，除外双肾、输尿管、膀胱疾病。②均除外前列腺增生症及前列腺癌。1.3治疗方法将60例患者随即分成两组，治疗组30例，对照组30例。治疗组30例根据非炎性慢性盆腔疼痛综合征的特点运用中医辨证论治的方法，将患者分为肾虚、血瘀、湿热三型。其中肾虚型8例，血淤型9例，湿热型13例。分别给予中药治疗：肾虚型偏阳虚者金贵肾气丸，偏阴虚者知柏地黄丸，加牛膝、元胡、杜仲等。1.3.2血瘀型前列腺炎汤加减，丹参、泽兰、桃仁、红花、王不留行、败酱草、小茴香、蒲公英、瞿麦、元胡等。1.3.3湿热型革蘇分清饮加减：革解、益智仁菖蒲、乌药、黄柏、云苓、白术、车前子、元胡、王不留、白茅根

5、。三组患者分别给予中药一日一剂，随症加减。煎药一律采用北京东华原自动煎药包装机，每副药两袋，每袋180ml,一次一袋，一天两次，早晚温服。连用四周。对照组30例给与西医对症治疗，∝■受体阻滞剂特拉畔嗪每日一次，唾前服用。盆肌训练，热水坐浴。所有患者均给予生活指导：提高卫生意识，忌洒忌辛辣刺激肥腻之品，戒除手淫的不良习惯，避免久坐久站，不长时间骑车，不熬夜和憋尿。2疗效评价标准采用症状指数NIH・CPSI为标准，进行判断治疗对非炎性慢性盆腔疼痛综合征患者的疗效。临床痊愈：NIHCPSI评分减少90%以上；显效：NIHCPSI评分减少50%-89%；无效：症状和体征

6、未明显变化，NIHCPSI评分减少<50%o3结果：2组疗效比较（与对照组比较，p<0.05・）4.讨论中医学中无非炎性慢性盆腔疼痛综合征的诊断，本病当属于中医学的“白淫”“精浊”“劳淋”“淋浊”范畴。多发于中青年男性，据统计，35岁以上男性35%-40%患有此病［2］,临床症状复杂、多变，表现为尿频、尿不尽、排尿困难、下腹及腰紙会阴部疼痛、疲乏失眠、阳萎不育等［3］。由于非炎性慢性盆腔疼痛综合征无细菌感染，病因不明，应用抗生素无效,西医治疗主要是对症治疗，应用∝■受体阻滞剂、肌肉松弛剂、止痛剂和心理治疗。疗效不确切，治愈率低，复发率高。中医治疗辨证

7、求因，本病一般是本虚标实，肾虚为本，湿热血瘀为标。中药泽兰、红花等活血化瘀类药物,可改善局部微循环，缓解前列腺充血，而起到化瘀止痛作用,而黄柏、梔子等药，具有清热利湿、化瘀散结功效。小菓碱类生物碱是黄柏的有效成分。研究表明，小菓碱类生物碱具有多种药理作用,包括抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等多种细菌生长，抑制环氧化酶・2转录活性，阻断炎介质形成，减少组织间炎性细胞浸润以及α-受体阻滞剂的作用，因而具有抗感染、减轻尿道阻力的作用，从而缓解前列腺炎症状。在临证的过程中要树立“治未病”的思想。治疗吋标本兼治，生活指导也是治