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1、中医药综合治疗慢性盆腔炎70例临床观察【关键词】慢性盆腔炎；穴位注射；保留灌肠；中医药疗法慢性盆腔炎多为急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差,病情迁延所致,临床表现以长期反复发作的下腹部或腰骶部疼痛、白带增多、月经失调和痛经为主,部分患者可因本病并发输卵管阻塞性不孕以及异位妊娠[1]。近几年,笔者采用中药内服、保留灌肠及穴位注射综合治疗慢性盆腔炎,疗效满意,现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料 观察病例均为2000年6月－2006年6月本院门诊患者,共104例,随机分为2组。治疗组70例,年龄
2、20～51岁；病程最短2个月,最长11年；下腹痛70例,腰痛64例,白带增多58例；重度36例,中度20例,轻度14例。对照组34例,年龄21～49岁；病程最短3个月,最长10年；下腹痛34例,腰痛31例,白带增多28例；重度16例,中度11例,轻度7例。２组患者年龄、病程、病情等资料经统计学处理,差异均无显著性意义(P>0.05),具有可比性。 1.2诊断标准7 参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中慢性盆腔炎诊断标准。中医辨证参照《中医妇产科学》[3]证属湿热瘀阻型者,证见小腹胀痛或刺痛或
3、隐痛,腰骶部酸痛,带下量多、色黄或有异味,月经不调,痛经,色紫有血块,舌质紫黯有瘀斑,苔黄或黄腻,脉弦细。 1.3治疗方法 1.3.1治疗组 ①中药内服：丹参30g,牡丹皮、赤芍各20g,三棱、莪术各15g,薏苡仁30g,香附、延胡索各12g,红藤、败酱草、泽泻、黄柏各15g,甘草6g。加减：腹痛甚者加乳香、没药各6g；腹胀甚者加川朴花12g、小茴香6g；白带较多者加苦参10g、榆白皮15g；盆腔积液者加土茯苓20g；腰痛甚者加杜仲、续断各12g；小腹冷痛加艾叶10g、益母草15g。每日1剂,水煎分
4、2次服。②中药保留灌肠：金银花、野菊花、红藤、败酱草、蒲公英、连翘各20g,三棱、莪术、延胡索各15g,枯矾10g。浓煎取汁100mL,冷却至37℃左右,保留灌肠,每晚1次。③穴位注射：取归来、水道、三阴交、阿是穴为主穴,根据具体病变部位选用2～4个配穴,注射当归注射液(上海第一制药厂生产,批号060502)。用酒精消毒穴位后垂直刺入1～1.5cm,得气后缓慢注入药液17mL,出针干棉球压迫止血后,配合TDP(重庆市国人医疗器械有限公司，型号：TDP-DZ-L-1-2)腹部照射30min,每日1次。 1
5、.3.2对照组 采用西医常规治疗。予左氧氟沙星注射液100mL静脉点滴,每日2次；0.5%甲硝唑100mL,静脉滴注,每日2次。 1.3.3疗程与注意事项 2组均以10d为1个疗程,治疗1个月后观察疗效。治疗期间忌食辛热炽煿之品,禁房事,月经期治疗暂停,干净后恢复,注意外阴卫生,注意休息,停用其它对慢性盆腔炎有治疗作用的措施及药物。 1.4观察指标临床症状、妇科检查情况、B超检查结果及疗程结束后半年复发情况。 1.5疗效标准7 痊愈：临床症状、局部体征完全消失,B超提示子宫、附件正常,6个月内
6、未复发；显效：临床症状、局部体征基本消失,压痛消失,B超提示包块缩小1/3以上,6个月内未复发；有效：临床症状、局部体征减轻,压痛消失,B超提示子宫、附件正常,3～6个月内未复发；无效：临床症状及B超检查无明显改善,或有加重趋势。 1.6统计学方法采用SPSS12.0软件,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。 2结果 2.1临床疗效 (见表1)表12组患者临床疗效比较(略)注：与对照组比较,*P<0.05。 2.2症状疗效 (见表2)表22组患者治疗前后主要症状改善情况比较[例(略)]
7、注：与本组治疗前比较,*P<0.05；与对照组治疗后比较,△P<0.05(下同)。 2.32组治疗前后妇科检查及B超检查情况 (见表3)表372组患者治疗前后妇科检查及B超变化情况比较[(略)] 2.42组复发率比较 3个疗程结束后,2组均随访6个月,以再次腰腹疼痛、低热视为复发。结果治疗组随访68例,5例复发,复发率为7.35%；对照组随访25例,复发9例,复发率为36.00%。2组比较差异有显著性意义(P<0.05)。 3讨论 慢性盆腔炎是妇科常见病、难治病,有缠绵难愈、
8、易于复发的特点。现代医学认为,妇女盆腔炎性包块病理改变主要是炎性渗出、粘连和结缔组织增生,形成大小不等的肿块,一般抗菌药物不易到达炎症部位。而近年来国内外新兴的腹腔镜下粘连分解也是治疗方法的一种,但只有短期疗效,易引起进一步的粘连,故难以推广应用[4]。因此,探索治疗本病的有效方法是临床尚待解决的问题。 本病属中医“妇人腹痛”、“带下病”、“月经不调”、“痛经”、“癥瘕”7等范畴,其病机为湿热余邪未净,与血互结,瘀积胞宫,致
