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1、中医药综合治疗慢性盆腔炎70例临床观察论文.freelL,冷却至37℃左右,保留灌肠,每晚1次。③穴位注射：取归来、水道、三阴交、阿是穴为主穴,根据具体病变部位选用2～4个配穴,注射当归注射液(上海第一制药厂生产,批号060502)。用酒精消毒穴位后垂直刺入1～1.5cm,得气后缓慢注入药液1mL,出针干棉球压迫止血后,配合TDP(重庆市国人医疗器械有限公司，型号：TDP-DZ-L-1-2)腹部照射30min,每日1次。1.3.2对照组采用西医常规治疗。予左氧氟沙星注射液100mL静脉点滴,每日2次；0.5%甲硝唑100mL,静脉滴注,每日2次。1.3.3疗程与注意事项2组
2、均以10d为1个疗程,治疗1个月后观察疗效。治疗期间忌食辛热炽煿之品,禁房事,月经期治疗暂停,干净后恢复,注意外阴卫生,注意休息,停用其它对慢性盆腔炎有治疗作用的措施及药物。1.4观察指标临床症状、妇科检查情况、B超检查结果及疗程结束后半年复发情况。1.5疗效标准痊愈：临床症状、局部体征完全消失,B超提示子宫、附件正常,6个月内未复发；显效：临床症状、局部体征基本消失,压痛消失,B超提示包块缩小1/3以上,6个月内未复发；有效：临床症状、局部体征减轻,压痛消失,B超提示子宫、附件正常,3～6个月内未复发；无效：临床症状及B超检查无明显改善,或有加重趋势。1.6统计学方法采用
3、SPSS12.0软件,计量资料用t检验,计数资料用χ2检验。2结果2.1临床疗效(见表1)表12组患者临床疗效比较(略)注：与对照组比较,*P0.05。2.2症状疗效(见表2)表22组患者治疗前后主要症状改善情况比较例(略)注：与本组治疗前比较,*P0.05；与对照组治疗后比较,△P0.05(下同)。2.32组治疗前后妇科检查及B超检查情况(见表3)表32组患者治疗前后妇科检查及B超变化情况比较(略)2.42组复发率比较3个疗程结束后,2组均随访6个月,以再次腰腹疼痛、低热视为复发。结果治疗组随访68例,5例复发,复发率为7.35%；对照组随访25例,复发9例,复发率为36
4、.00%。2组比较差异有显著性意义(P0.05)。3讨论慢性盆腔炎是妇科常见病、难治病,有缠绵难愈、易于复发的特点。现代医学认为,妇女盆腔炎性包块病理改变主要是炎性渗出、粘连和结缔组织增生,形成大小不等的肿块,一般抗菌药物不易到达炎症部位。而近年来国内外新兴的腹腔镜下粘连分解也是治疗方法的一种,但只有短期疗效,易引起进一步的粘连,故难以推广应用4。因此,探索治疗本病的有效方法是临床尚待解决的问题。本病属中医“妇人腹痛”、“带下病”、“月经不调”、“痛经”、“癥瘕”等范畴,其病机为湿热余邪未净,与血互结,瘀积胞宫,致脏腑功能失调,气血不和、冲任受阻所致5。故治以活血化瘀、清热
5、利湿。若病久,湿邪阻滞经脉,与寒互结,而成寒湿凝滞,则佐以温通祛湿,祛除体内寒湿瘀阻之邪,使经脉通畅；病程日久,常虚瘀夹杂,治疗中还要顾护正气,以助祛邪。内服方中丹参活血化瘀为君药；三棱、莪术破气逐瘀、消肿散结,赤芍、牡丹皮化瘀活血、止痛,红藤、败酱草、泽泻、黄柏清热利湿为臣；薏苡仁健脾利湿、消肿排脓,香附、延胡索疏肝理气、行气止痛为佐；甘草调和诸药为使药。全方共奏活血化瘀、清热利湿、消肿散结、行气止痛之功。药理研究证明,活血化瘀药物具有明显的抗渗出和抑制结缔组织增生作用,可改善微循环,增强纤维蛋白溶解酶活性,松解粘连,促进炎症吸收、组织修复与再生。中药保留灌肠是一种迅捷有
6、效的给药途径。以活血化瘀、清热祛腐为主。既能促进局部血液循环、缓解痉挛、改善组织营养、减少炎症渗出,又能抑制结缔组织增生、促进包块吸收。由于直肠静脉直接与下腔静脉相连,有效成分吸收后可直接进入大循环,防止或减少药物在肝脏被破坏,增加局部药物浓度,使药物生物利用度得到充分发挥。配合穴位注射及TDP腹部照射,除发挥药物自身作用外,还可加速血液循环,促进消炎退肿,达到温经通络、行气活血的作用,从而使盆腔炎形成的炎性包块等逐步吸收消退。【
