老年患者支气管镜检查的护理及体会

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1、老年患者支气管镜检查的护理及体会老年患者支气管镜检查的护理及体会【摘要】目的：探讨老年患者行电子支气管镜检查时的护理及体会。方法：选取2013年1-11月笔者所在医院收治的102例老年患者，对其行支气管镜检查，采取相对应的护理措施。结果:102例行电子支气管镜检查的老年患者在检查及治疗的过程中顺利完成，无一例发生并发症。结论：术前充分做好患者的心理护理，消除患者的恐惧心理，做好术前指导及术中，术后的护理对老年患者电子支气管镜检查起着重要的作用。【关键词】支气管镜；老年患者；护理中图分类号R473.5文献标识码B文章编号1674-6805(2

2、014)12-0108-02电子支气管镜检查是诊断老年肺部疾病的主耍手段［1］。笔者所在科室根据老年患者的生理、心理、老年人呼吸系统疾病发病率高的这一系列特点，通过电子支气管镜检查来明确诊断或者给患者灌洗、给药等治疗的同时采取相对应的护理措施，护理效果非常满意，现将结果报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2013年1-11月笔者所在科室收治的行电子支气管镜检查术的102例老年患者，男62例，女40例,年龄60〜76岁,平均(64.2±1.2)岁。其中肺结核60例，肿瘤12例，炎症30例。1.2方法支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置

3、入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管，支气管的病变，并根据病变进行相应的检查和治疗。包括经支气管镜病灶活检、支气管黏膜活检、经支气管镜透壁肺检，及经支气管镜针吸活检，大多数肺部及气道疾病，如肿瘤、结核、肉芽肿性疾病以及某些感染性疾病需要通过经支气管镜，活检术來确定诊断，这是最常用的一项检查项冃。1.3护理1.3.1术前护理（1）心理护理。随着年龄的增加，老年人机体机能减弱，多患有多种疾病，接受能力与适应能力减弱，存在着特殊心理反应。术前应做好充分的心理护理，因大多数患者对支气管镜检查治疗不了解，有恐惧心理，先

4、应做好解释工作，使其对检查的必要性和安全性有一定认识，消除患者紧张及恐惧心理。（2）术前指导。详细介绍电子支气管镜检查的目的及方法，指导患者有效的吸气、咳嗽，告诉患者在检查过程中不要憋气，要放松，教会患者在插管前怎样做好深呼吸以及换气的技巧，告诉患者整个过程持续时间不长，没有太大的痛苦，一般都能耐受，操作中嘱患者尽量做深呼吸，使其以最佳的状态配合治疗，有利于病情观察，以及减少意外情况的发生及避免医疗纠纷。（3）术前患者及物品的准备。通知患者术晨禁食、水，术前30min皮下注射阿托晶0.5mg,给予2%利多卡因5ml加生理盐水5ml做雾化吸入

5、15min,后协助患者平躺手术床上，摆好体位，再给患者2%利多卡因滴鼻腔和咽喉部数滴，这样可使麻醉药物对咽喉部及气道黏膜表面起动充分的麻醉，而有利于插管，以减轻患者咽喉部的刺激。给患者用盖巾蒙眼睛，防止在操作中给药时药液不慎滴入眼睛，如有患者带有假牙则应去除假牙，同吋准备好各种抢救措施。术前仔细检查电子支气管镜及其配件性能，检查合格后方可进行。1.3.2术中护理根据患者体质情况给予安定10mg肌注以稳定情绪。对高龄体弱、心血管疾病等患者给了心电监护及血氧饱和度监测。持续吸氧4〜5L/min,术中严密观察患者生命体征变化，密切观察患者面色、四

6、肢末梢及血氧饱和度的变化，如颜面及口唇黏膜发纽及血氧饱和度下降，应提高吸氧浓度。监测血压、心率、心律变化，岀现血压下降，遵医嘱用升压药。发现心律失常，应及时给予处理,同吋暂停支气管镜操作，配合医纶正确处理。支气管镜检查的医纶要经验丰富，动作要敏捷轻柔，避免损伤气管黏膜。护士要指导患者做配合动作，医纶进镜至咽喉部时，要告诉患者暂时有点不舒服，请听从医生的指导做吞咽、深呼吸动作，并放慢呼吸节律，使患者放松以减少不适。检查中，配合医生做各种治疗的同吋还要不吋地给予患者鼓励和支持，使患者有安全感，尽量使其情绪放松和稳定。操作过程屮切记要要严格执行无

7、菌操作，防止交叉感染。1.3.3术后护理检查完毕后让患者平躺休息，继续给予吸氧，给患者摘去蒙眼的盖巾，对患者表示关心，询问有无不适。对患者进行适当鼓励并向患者交代检查后注意事项，告诉患者回病房后要卧床休息，少讲话，并禁食禁水2h,2h后方可进清淡易消化的饮食，以免食物误入气管造成吸入性肺炎。严密观察有无痰中带血或咯血,少量可不用处理，咯血多者可遵医嘱应用镇咳止血药。向患者解释术后会有轻度胸痛，咽痛，气促以及少量出血，认真观察有无憋气、呼吸困难、喉头水肿、气管损伤，观察患者的神志变化，定吋测血压、脉搏。2结果通过治疗和护理以及患者积极配合，1

8、02例老年患者均得到了好的治疗及诊断，无一例发生出血、喉头水肿、心率失常等并发症。3讨论一般老年患者对支气管镜检查的耐受性差，抵抗力低，容易发生并发症［2］。近年來笔者所在科室内