560例老年患者肠镜检查的护理体会

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1、560例老年患者肠镜检查的护理体会蔡洁(江苏省泰兴市第二人民医院内镜室225411)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)3-0346-02【关键词】老年患者结肠镜护理随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变，下消化道疾病的发病率越来越高。现阶段肠镜的检查技术是当前诊断下消化道疾病的必要方法之一，尤其是对下消化道恶性肿瘤的早期发现、早期诊断，它可对肠道病变提供直观的真实图像，可以直接观察到病变部位的性状，不仅提高了早期确诊率，且能为采取最佳治疗方案提供重要的临床依据。同时，由于人口老龄化，老年患者明显增加。

2、因此加强对老年患者的护理，使检查安全顺利地完成尤其重要。肠镜检查是一种侵入性检查[1],不同程度给病人带来痛苦，特别是老年病人更增加检查中的危险性。我院胃镜室自2009年1月至2011年6月，共检查老年患者560例，经过我们的精心护理配合，插管成功率较高。现报告如下。1临床资料560例患者中，男386例，女174例，年龄60至81岁。其中便秘164例，解脓血粘液便206例，解血便190例。合并冠心病48例，高血压56例，慢支肺气肿65例。2护理要点2.1术前护理护士的准备护士要有扎实的临床护理理论知识，熟练的护理操作技能，具备良好的身体素质、心理素质

3、及职业道德素质，并善于与患者进行沟通，设身处地地为患者着想，真正做到急病人所急，想病人所想，从而缩短护患间的心理差距，树立良好的护理形象，可给患者带来信任和增强信心，提高其耐受力，提高肠镜检查的成功率。肠镜检查预约要详细询问患者的情况，老年患者多数合并有心血管系统，呼吸系统等疾病。要严格把关，了解旮无安装心脏起搏器，了解奋无肠镜检查禁忌症，如大肠急性炎症病变；严重心肺功能不全者；严重腹痛者等。要了解既往病史，现病史。对不符合条件检查者，做好解释工作不予检査。老年患者多数年老体弱，服用泻药应用20%甘露醇较好，不能忍受肌饿者，检查前半小吋可进少量半流饮

4、食。检查者必须有人陪同，因检查中可能出现问题，但是由于肠镜性能的改进，加上医护熟练操作，并发症的发生已非常罕见。通过讲解，让患者对检查的安全性有所了解，征得同意，再行签字工作。（1）心理护理：检查前向患者详细说明在静脉麻醉下结肠镜检查的方法，使病人了解检查和治疗的必要性。检査无痛苦、无记忆、麻醉时间短暂、成功率高，消除患者恐惧、紧张心理。（2）检查前检测乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病，避免交叉感染，详细了解病人病史、病情、过敏史、心电图情况，血常规、凝血酶原吋间是否正常。（3）指导患者肠道清洁法，直至排出清水样无粪渣的人便为止，达到肠道清洁。（4）按常规

5、准备仪器，备齐各种急救药品及物品。肠道准备检査前2〜3天吃少渣半流质饮食，检查前一天晚进半量流质,晚8吋后禁食。检查日晨4吋开始，于30min内一次性U服20%甘露醇250ml，5%葡萄糖氯化钠1000ml,以清洁肠道，必要吋于检查前2h可行生理盐水或温水清洁灌肠。肠道清洁程度判定标准：准备良好，全结肠无粪渣或积冇少量清澈液体，不影响进镜、观察和治疗［2】。2.2检查中护理鉴于老年患者健康状况，建义在检查中行心电监护，增加检査的安全性。老年病人行动不便，护士要帮助病人摆好体位，天气冷时，注意下肢保暖。检查开始，要告知病人，检查过程要密切观察病人情况。

6、按常规结肠镜检查配合外给患者多功能监护仪监测血压、脉搏、呼吸，配合医生插镜吋，动作要轻柔，必须绝对听从医生的口令，按寻腔进镜的基本原则进行操作。当肠镜进入乙状结肠弯曲部脾曲、肝曲等部位时，由于肠腔受到的牵拉刺激较大，导致迷走反射增强，可能出现心率变化。此吋应密切注意心率、血氧饱和度的变化，如有下降应暂时停止操作，待生命体征恢复平稳后再插镜。2.3检查后护理（1）做好肛门清洁护理，给患者取枕平卧，头侧向一边休息。（2）检查后了解病人是否腹痛、腹胀及排便情况，如出现剧烈腹痛、腹胀、出血应及吋报告医生。在临床上大多数患者主诉腹胀不适，此吋应详细解释引起腹胀

7、的原因，并指导其取舒适体位休息，待肛门排气后，不适会减轻或消失。术后患者腹胀好转可进食温热的流质或半流质食物，行活检者，3天内进软食，忌生、冷、硬、刺激性食物，禁吸烟、饮酒、喝浓茶和浓咖啡，以防诱发创面出血，并注意观察大便颜色，必要吋作大便隐血试验。3结果本组检査中，患者均顺利完成了常规肠镜检査及治疗，其中有16例术后出现轻度腹痛现象，经排气排便后均缓解。无一例患者出现严重并发症。术后患者无任何不良记忆，满意率达100%，深受检查者的欢迎。4讨论随着科学技术的发展，临床各种诊疗水平的不断提高，肠镜检查己在临床上广泛使用，但毕竟是一项侵入性操作，严重者

8、可因迷走神经的高度兴奋而诱发心律失常其至呼吸循环衰竭等严重并发症[3]，大部分患者都心存恐惧。护士在检查过程