老年患者行纤维支气管镜检查162例的护理体会

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1、老年患者行纤维支气管镜检查162例的护理体会摘要目的：分析纤维支气管镜检查的护理方法和体会，总结经验。方法：收治老年患162例，在术前准备、术中配合、术后观察等不同手术阶段进行护理。结果：162例老年患者均顺利完成检查，未出现严重并发症。结论：进行纤维支气管镜检查的老年患者，必须给予有效的检查和前、中、后的护理干预，才能降低患者的焦虑、紧张心理，提高支气管镜检查的成功率，减少检查后并发症的发生。关键词老年患者；纤维支气管镜；护理纤维支气管镜是我们在临床工作中使用较多的一种诊治手段，其在临床中具有十分广

2、泛的使用，能够辅助诊断疾病，提高治疗疾病的效果。但是，由于其是一种侵入性的检查，所以可能会对患者的生理功能产生一定程度的影响，尤其是对于一些老年人，由于其组织器官衰老退化，耐受性降低，纤维支气管镜检查易对该类人群产生较大的影响。所以，在术前、术中、术后的合理有效的护理是保证气管镜检查成功的关键，也能够在一定程度上降低并发症的发生率，减轻对患者所造成的伤害。2013年2月2014年2月行气管、支气管镜检查老年患者162例，疗效满意，现将护理体会总结如下。资料与方法2013年2月・2014年2月收治受检患

3、者162例,男112例，女50例,年龄63〜82岁；肺癌41例,肺炎53例，慢性阻塞性肺病23例，支气管扩张18例，咯血13例，肺不张10例，其他4例。护理术前护理:①心理护理：由于老年患者身体虚弱，其他疾病多，对纤维支气管镜检查缺乏认识，所以在检查之前，就会产生一定程度的恐惧害怕心理，担心该检查对自己产生较大的伤害，担心自己的身体在检查中会出现各种不适，使得患者极易产生焦虑紧张的情绪，如果这些负性心理情绪得不到及时有效的疏导和排解，则会影响纤维支气管镜检查的进行。针对这种情况，护士应该为患者提供有效

4、的心理疏导，在患者入院时，就为患者提供温馨的服务，让患者感觉到温暖，如果患者在入院时有什么疑虑和困惑，护士应该耐心的为患者解答，在确定为患者进行纤维支气管镜检查后，护士应该将纤维支气管镜检查的有关知识向患者进行讲解,告诉他纤维支气管镜检查的优点,如安全性高，创伤小，并且告诉患者在检查过程中可能会出现的一些问题以及应对措施，将检查的注意事项详细的告知患者，如果患者对检查有疑虑，应该而寸心的解释，从而提高患者检查和治疗的信心，以提高诊治效果。②患者常规检查：在检查之前，详细询问患者的既往史，如有无药物过敏

5、史、呼吸系统疾病、高血压及心脏病等。此外，要完善相关的辅助检查，以保证检查的安全性，如胸部X线、心电图、血液尤其是凝血四项检查等，如果在检查的过程中，发现患者存在凝血功能障碍、心率失常以及心肌梗塞等情况,则禁忌行纤维支气管镜检查；指导术前禁食、禁水4〜6h,保证胃肠道处于空腹状态。③物品准备：备好急救药品、氧气、开口器、舌钳和止血钳等抢救仪器,保持心电监护仪、吸痰器的性能良好，确保纤维支气管镜面及电视图像清晰。④术前用药：术前0.5h肌内注射阿托品0.5mg,精神紧张者肌注苯巴比妥钠0.1go在麻醉的

6、过程中，应嘱患者尽量张口深而慢的吸气，用鼻呼气，使麻醉剂充分麻醉患者的呼吸道，麻醉成功与否直接关系到镜检能否顺利进行，并观察患者有无气急,流泪、尊麻疹等过敏情况。⑤建立静脉通路：准备抢救设施与药品，给患者建立静脉留置针通路，以方便出现紧急情况时能及时地静脉给予抢救药品。术中护理：①生命体征的监测：在检查过程中，我们应严密观察患者的反应，如血压、脉搏、呼吸、氧饱和度、心律、面色等情况。遇到合并有心肺疾病的老年患者应更加注意，必要时给氧气吸入，3〜5L/min,降低检查中出现心律失常的概率。协助患者清除口

7、腔内分泌物。一旦出现异常情况，应立即配合医生进行抢救。②护理操作：患者应取仰卧位，将肩部垫起，头部稍向后仰，抬起下颌，呼吸均匀，解开颈部衣扣，对双侧鼻腔进行清洁，在支气管镜下端涂好无菌硅油，以减轻入境时产生的摩擦力，然后选取鼻插镜、进入声门之前，可以注入2%的利多卡因2mL进行局部麻醉，并停留1〜2min,使患者能够适应支气管镜检查。在支气管镜进入声门之后，嘱咐患者头不可以乱动，张口呼吸，使支气管镜顺利进入气管。同时，要告知患者支气管镜进入气管时，会有恶心、呼吸困难等感觉，这些均属于正常身体反应，应保

8、持精神放松。在支气管镜插入气管后，应立刻分次注入2%利多卡因，以利于麻醉气管及左右支气管黏膜，保留1.〜2min后，再进行操作，如有意外发生，应及时报告医生，停止操作，并采取相应的急救措施。③术中人文关怀：纤维支气管镜进入气管时，密切观察患者肢体语言信息，如肢体僵硬、手呈爪样说明紧张加剧，可轻抚患者手、臂或指导患者放松；如患者出现憋气、呛咳，嘱患者平静呼吸，不断鼓励、安慰患者；当注入灌洗液时，对于老年患者，由于其生理的特殊性，量不宜过大，一般每次W5mL