纤维支气管镜检查患者的护理干预

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1、纤维支气管镜检查患者的护理干预[关键词]纤维支气管镜；检查；护理　　[]R472[]A[]1005-0515（2011）-11-206-01　　自从40年前纤维支气管镜应用于临床，到目前为止，纤维支气管然是诊断治疗肺部疾病的一种有效手段[1]。因其是一种较安全、方便、创伤性小的检查技术，现已在临床上得到广泛应用，如何做好纤维支气管镜检查的护理预防并发症的发生，是护理工作中的一个重要环节，本文总结了我科2009年10月-2011年6月行纤维支气管镜检查患者的护理体会，现报告如下。　　1临床资料2009年10月-2011年6月在我科行纤维支气管镜检查的患者364例，其中男1

2、86例，女178例，年龄42-76岁，平均年龄66岁。　　2物品准备日本产OLYMPUSP40型纤维支气管镜一台及配件，冷光源一台，2％利多卡因、无菌石蜡油、安定注射液、生理盐水、心电监护仪的抢救药品就物品。　　3护理干预措施　　3.1心理护理纤维支气管镜检查是侵入性操作，大多数患者对其缺乏了解，易产生紧张、恐惧心理，此时护理人员要耐心向患者及家属讲解纤维支气管镜检查的目的、方法、对疾病诊断治疗的重要性、操作过程、配合的注意事项、以及检查的安全性及可能出现的不适反应，鼓励患者增强自信心，积极配合检查、治疗。　　3.2完善术前准备详细询问患者病史及药物过敏史，完善心电图、

3、血常规、胸部X线、出、凝血时间等检查。术前禁食4h以上，为减轻患者的不适，可术前肌注阿托品0.5mg，以降低迷走神经反射，减少口腔及气管分泌物。　　3.3术中配合和护理　　3.3.1体位护理协助患者保持最佳体位，患者取平卧位且头部向后仰，嘱全身放松，平静呼吸，不要屏气或用力咳嗽，以免喉头痉挛。　　3.3.2检查术中配合检查中护士良好的配合是纤维支气管镜检查顺利进行的关键，术中要指导患者做好配合工作，告知患者当进镜至咽喉部时，由于上呼吸道变得相对狭窄，大部分患者会有一种窒息感，此时，应告诉患者要听从医生的指导做吞咽、深呼吸动作，并放慢呼吸节律，使纤维支气管镜顺利通过，同时

4、不断地给予患者鼓励和支持，使患者能较好的配合检查。　　3.3.3术中护理在检查中严密观察患者面色、四肢末梢、生命体征的变化，对老年人及心肺疾病患者尤应注意，必要时给予心电监护，及时清除患者口腔分泌物，一旦出现异常情况，立即配合医生抢救。　　3.4术后护理术后2小时内禁食，严密观察30min，嘱患者少讲话、多休息，避免用力咳嗽、咳痰，使声带能尽快恢复。并向患者说明术后可能出现的不良反应，如：短时间内鼻、咽、喉可疼痛不适、痰中带血等，原因是检查中支气管粘膜擦伤、活检或组织刷检时粘膜损伤，告知其少量的出血可不必处理，咯血多者遵医嘱给予镇咳、止血药物治疗。　　4小结纤维支气管镜

5、在临床上虽对呼吸系统疾病的诊断、鉴别诊断及某些疾病的治疗和急、危重患者的抢救起了很重要的作用，但是，由于其对人体来说一种侵入性、应激性地刺激，使患者咳嗽、疼痛，而且有一些严重的并发症，甚至会引起死亡[2]。因此，我们护士在护理工作中应加强责任感，充分做好检查前准备，检查中密切医护配合，精心的术后观察护理，对减少并发症的发生，提高纤维支气管镜检查的成功率，保证患者预后良好起着极其重要的作用。