235例老年患者纤维支气管镜检查的护理配合

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1、235例老年患者纤维支气管镜检查的护理配合陈笑容梁惠芹莫丽兰(江门市人民医院呼吸科529000)【摘要】目的探讨老年患者纤维支气管镜检查的护理配合，减少并发症；方法对235例行纤维支气管检查的老年患者做好术前准备及护理、术中护理、术后护理；结果顺利配合检查，提高检查的成功率；结论在纤支镜检查中做好护理工作可减少病人的痛苦，减少或避免不良反应的发生。【关键词】纤维支气管镜检查护理配合【中图分类号】R472.3【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)35-0321-01纤维支气管镜检查是支气管、肺及胸腔疾病诊断、治疗不可缺少

2、的手段［1］。目的是为了确定侵犯气管、支气管病变的部位和范围，明确肺部疾病的病理和细胞学诊断，清除阻塞气道的分泌物或气管内异物，也可进行气管支气管内的介入治疗等，目前在老年患者行纤维支气管镜检查H渐普遍。但由于老年患者呼吸器官的退行性改变及合并其他疾病，容易产生各种并发症，因此，做好老年患者纤维支气管镜检查的护理尤为重要。我们通过对2011年1月至2012年12月入住木科235例老年纤维支气管镜检查患者实施术前、中、后的护理，取得了较好的护理效果，现总结如下。1.资料与方法1.1一般资料2012年1月至2012年12月入住木科235例，男

3、性123例，女性112例；年龄65—95岁，其中进行组织活检43例，刷检56例，灌洗注药27例，取异物9例，床边吸痰58例，气管插管32例，耳鼻喉镜10例。1.2方法1.2.1检查前准备1.2.1.1详细询问病人病史，以排除检查的禁忌症，必要时检查胸片、心电图血压、肺功能、出凝血时间及血气分析等，凡不能合作的病人、心婶功能极度袞减、严重心脏病、体质极度虚弱不能耐受者、大咯血急性期、严重高血压、严重支气管哮喘的病人不宜采用纤支镜检查。1.2.1.2嘱病人检查前禁食4〜6小时。1.2.1.3检查前护士应掌握病情，仔细阅读病历，了解检查的0的、

4、要求，对病变部位和性质有所了解。1.2.1.4用物准备包括己消毒的纤支镜-套、冷光源器、电脑摄录、吸引器、活检钳、细胞刷、消毒手套、治疗巾、棉签、注射器、卫生纸、生理盐水、采集标本的载玻片、盛95%酒精的立式染色缸、盛10%甲醛小瓶、一次性标本收集瓶、纱布块、治疗碗、喷喉雾化器、2%利多卡因、稀释肾上腺素、戊二醛、备用急救药物、急救器械等。1.2.2检查前护理1.2.2.1检查前应做详细的检查及充分准备，填好各类资料，备好病人各项检查报告、胸片、CT片，测量血压、呼吸、脉搏、体温及血氧饱和度等。1.2.2.2询问病人有无药物过敏史，耐心解

5、答病人的各种问题，向病人介绍检査时配合和注意事项及操作经过，以消除其恐惧心理。1.2.2.3必要时按医嘱注射阿托品及镇静药，先用2%利多卡因5毫升放入喷喉雾化器进行喷喉，再用稀释肾上腺素收缩鼻甲，随后用2%利多卡因棉签放入鼻腔内5分钟以作鼻咽喉、声门的表面麻醉。1.2.2.4给予氧气吸入，氧流量4〜6升。1.2.2.5检查前应仔细检查镜的清晰度，管道是否通畅，活检钳的灵活性，细胞刷有无折断，冷光源器、电脑摄录是否正常等，各部分无误吋将镜接上冷光源及摄像头挂好备用。1.2.2.6嘱病人检查吋头及手足勿乱动，不要吞咽，冇痰唾液吐出口唇边让护士

6、清浄。嘱病人检查中如有不适或不能耐受吋用摆手方式提示护士，必要吋提示医生终止检查。1.2.3检查中护理1.2.3.1在纤支镜刚插入时，由于使上呼吸道变得相对狭窄，故既使在高流量吸氧的情况下，大部分病人仍会有窒息感，此吋除嘱病人张口呼吸外，可将手置于病人前额或紧握病人之手，助其镇静，使之得到心理支持，并转移病人的注意力，缓解其紧张心理，减轻窘迫感。1.2.3.2检查中应严密观察病人，随吋吸出U腔内痰液及分泌物，观察病人神志、面色、血压、呼吸、脉搏、体温及血氧饱和度等，配合医生从镜内注入麻药在气管及各段支气管（2%利多卡因总量不超过400毫克

7、），抽吸标本作培养、活检、刷检和支气管摄影等。1.2.3.3在检查中病人过度敏感、呛咳较其，在麻药中可适当增加利多卡因剂量并加入地塞米松2毫克，以加强麻醉效果和抗过敏作用。1.2.3.4如分泌物较多而影响检查时，可在麻药中加入小剂量阿托品，以抑制腺体分泌，使检査顺利进行。1.2.3.5取活检时轻钳，遇有胸痛者应停止钳取标本。1.2.3.6因细胞刷检或活检后粘膜被刷破或撕裂所致创伤性出血，一般可用肾上腺素0.3毫升加入生理盐水2毫升稀释注入支气管以作止血效果较好，必要吋按医嘱静脉用止血药。1.2.4检查后护理1.2.4.1检査后嘱患者卧床或

8、静坐30min,给予氧气吸入。禁食禁饮3h，3h后可进温凉的半流食［2］，待麻醉药消除后，试以温水吞咽，无呛咳才可进食。1.2.4.2及时向病人家属讲解、宣教，密切观察病人变化，及吋发现各种并