腹腔镜与胆道镜联合治疗胆总管结石的临床护理

《腹腔镜与胆道镜联合治疗胆总管结石的临床护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腹腔镜与胆道镜联合治疗胆总管结石的临床护理摘要：目的对腹腔镜与胆道镜联合治疗胆总管结石的临床护理进行研究。方法对所选择52例胆总管结石病例实施腹腔镜与胆道镜联合治疗,并实施临床护理，分析病例在术前术后的生理与心理特点及术后效果观察和护理效果。结果所有病例皆治愈出院，住院时间平均是5d,术后2例患者出现胆漏，英余未发现并发症，随访效果基木满意。结论对胆总管结石病例采取腹腔镜与胆道镜联合治疗与实施临床护理，可提高治愈率，减少并发症。关键词：腹腔镜；胆道镜；胆总管结石；临床护理近年来，腹腔镜的发展对传统的外科手术模式改革带来一

2、定的冲击，腹腔镜下胆总管结石切开取石术和专题开腹切开取石术对比，具冇创伤小、恢复快、出血少、安全可靠及缩短住院时间等优点，变成一种常见的外科胆总管结石治疗术式［1］。本研究主要对腹腔镜与胆道镜联合治疗胆总管结石的临床护理进行分析，现将护理报道如下。1资料与方法1.1一般资料所选择52例胆总管结石病例皆于2013年2月〜2014年12月收治，男女患者比例是22：30；年龄28-74岁，平均(49.6±3.1)岁；胆囊结石性的胆总管结石共40例，原发性的胆总管结石与急性胆管炎合并症12例；诊断依据为CT、B超、核磁共振及胰胆

3、管造影术等证实;病例在手术后第Id可下地活动，饮食以流质为主，第2d可进食半流质食物；术后2〜3d的腹腔引流液低于10ml则可拔出引流管，术后住院时间平均为5do1.2方法1.2.1手术方法所有患者皆实施常规的气管插管，实施二氧化碳气腹与常规的四孔法，取患者仰卧为，使头高足低，向左侧倾斜30。o接着与止中线脐上穿10mm的穿刺鞘，分出胆囊管与胆总管，在距离胆总管约为0.3~0.5cm处置钛夹以阻断胆囊管，避免胆囊中结石挤入到胆总管中，根据结石的大小插入胆道镜，用取石网将结石取出，若结石较大可用液电碎石机进行碎石，并取尽结

4、石。1.2.2护理方法①心理护理：在手术前患者一般会有紧张心理，所以护士要耐心向患者讲解手术的相关知识与应用腹腔镜、胆道镜的成功率，告知患者以往成功治疗的案例，并讲解该术式的安全性与可靠性，从而增强患者的信心；②术前护理：护士要协助患者完全各项术前检查，比如CT、B超、心电图、核磁共振等，了解结石的部位、数量与人小，并做好手术视野皮肤准备，做好清洁T作，避免划破皮肤而受到感染，指导患者深呼吸，以适应术中全麻处理；③术后生命体征的监测：经全麻后未苏醒的患者要去枕平卧，将患者的头部偏向一侧，确保呼吸道的通常与持续吸氧，通过心

5、电图严密监测患者的生命体征，在血压平稳之后改成半卧位，利于引流。在术后3d体温若有升高但不高于38.5°C的可以不予处理，达38.5°C以上者则用温水擦浴，在充分引流之后使患者的体温恢复正常；④管道护理：因患者在手术后要携带一些管道，比如胃管、T管、尿管及引流管等,若护理不当，则由可能会引发并发症，因此必须保持各管道的通畅，胃管耍实用注射器来抽吸3次以上，引流管耍挤压3次以上，T管需妥善地固定，并留有足够长度，避免活动或者翻身时脱落，同时还要保护置管周围的皮肤，避免皮肤感染。2结果所有患者经过治疗后皆能治愈出院，手术的时

6、间为90~180min，平均为120min,在手术后出现胆漏的共2例，是早期胆总管I期的缝合者，每天引流量比较少，延长其引流管置放的时间，经过保守治疗之后在10d之内可以痊愈出院，其余的50例患者无严重并发症出现。患者住院的时间平均是5d,对其随访1〜10个月，患者的恢复情况皆较为良好，无发生黄疸、胰腺炎、胆管炎、胆管狭窄等严重并发症。3讨论腹腔镜与胆道镜联合治疗胆总管结石具有创伤小、对组织的损伤小、能够早下床活动、恢复快以及腹部无明显的瘢痕等优点，同时还可减少由于切口所引发的肠梗阻与肠管粘连症状，对胃肠干扰比较小，在手

7、术后肠蠕动的恢复时间与肛门排气的时间皆比较短，有助于促进患者早H康复。腹腔镜与胆道镜联合治疗当总管结石主要是在腹腔镜下切开胆总管探查取石，并在胆总管I期缝合术中进能够一次性处理胆总管结石，还可以保留扌舌约肌完整性，并有效的缩短住院时间与减少住院治疗费用，具冇较大的经济效益与社会效益［2］。而在围手术期当中对患者实施临床护理，可以推动手术的进一步成功，因此，要求护理人员在临床护理工作中必须拥有丰富的护理知识与技能，充分掌握疾病特点，对手术心中有数，对患者密切观察，对异常情况能够冷静处理，并指导患者预防并发症，从而提高患者的

8、术后预后效果与生活质量。综上，对胆总管结石的患者实施腹腔镜与胆道镜联合治疗的治疗效果显著，安全性与可靠性高，值得临床普及应用。参考文献：[1]黄彬友•腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的护理[J]•护理实践与研究.2010,07(05)：59-61・[2]赵?D.腹腔镜和胆道镜联合治疗胆总管结石的护理[J]•现代中西医结