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1、伐昔洛韦联合微波治疗带状疱疹疗效观察【摘要】目的探讨伐昔洛韦联合微波治疗带状疱疹的临床疗效。方法将门诊就诊的85例带状疱疹患者随机分为两组，治疗组45例给予口服伐昔洛韦，同时予微波照射治疗，对照组40例仅口服伐昔洛韦,两组均在治疗第10天观察症状及体征的变化。结果治疗组的有效率为88.9%,显著高于对照组的62.5%(PV0.01),止疱、结痂、脱痂及止痛时间明显短于对照组(PV0.01),后遗神经痛发生率显著低于对照组(P<0.01)o结论伐昔洛韦联合微波治疗带状疱疹疗效高，安全性好。【关键词】带状疱疹；伐昔洛韦；微波文章编号:1003-13
2、83(2011)06-0757-02中图分类号：R752.1+2文献标识码:Adoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2011.06.032带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种累及神经及皮肤的疾病，若处理及时可减少后遗神经痛的发生。2008年1月〜2010年6月我院门诊采用伐昔洛韦联合微波治疗带状疱疹45例，疗效满意，现报告如下。资料与方法1•一般资料85例带状疱疹患者均来自门诊。入选标准：病程V7d；1周内未内服及外用任何药物；无光敏史及伐昔洛韦过敏史；无严重心、肝、肾疾病史；非妊娠及哺乳妇女。随机分为两组，治疗组45例
3、，男25例，女20例，平均年龄（56・0±20.0）岁，平均病程为（4・0±3・0）天,皮损分布于头颈部4例，胸背部18例，腰腹部18例，四肢5例。对照组40例，男23例,女17例,平均年龄（53.5±19.5）岁，平均病程为（4.5±2.5）天，皮损分布于头颈部2例，胸背部18例，腰腹部17例，四肢3例。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。2•治疗方法治疗组口服伐昔洛韦（丽科分，湖北科益药业股份有限公司生产）300mg,每天2次，同时微波（微波治疗仪：重庆原创医疗器械有限公司生产，微波频率为2450MHz,输出
4、功率为15〜20W连续可调）照射患部皮肤1次/d,将辐射头放置于距离疼痛较明显的患部皮肤表面3〜5cm处，调节合适功率，分点照射，照射时间为每个部位10min,治疗时注意保护眼睛及睾丸等敏感部位。对照组仅口服伐昔洛韦，方法同治疗组。两组连续治疗10天，治疗结朿时评价疗效，记录两组患者止疱、结痂、脱痂及止痛吋间，治疗结束后每周随访1次，共4次，观察冇无发生后遗神经痛。3•疗效判断标准痊愈：皮疹完全消退；显效：皮疹消退275%；进步:皮疹消退$50%而＜75%；无效：皮疹消退＜50%［1］。有效率二（痊愈例数+显效例数）/总例数X100%o后遗神经
5、痛判断［2］：疱疹消退后遗神经痛或疱疹发生后局部疼痛持续1个月以上。4•统计学分析采用SPSS16.0统计软件进行分析，计量资料以均数土标准差（-？土s）表示，组间比较采用两样本均数t检验，计数资料的比较用x2检验，等级资料采用秩和检验，PV0.05表示差异有统计学意义。结果1•两组疗效的比较两组有效率比较差异有统计学意义（PV0.01）,治疗组疗效较好。见表1。2•两组症状体征改善的比较治疗组的止疱、结痂、脱痂及止痛时间明显短于对照组，差异均有统计学意义（PV0.01）。见表2。3•不良反应治疗组和对照组口服伐昔洛韦分别有3例和5例出现轻度的
6、胃肠道反应，均为一过性，不影响治疗。随访1个月，治疗组岀现5例后遗神经痛（11.1%）,对照组有15例（37.5%）岀现后遗神经痛。两组后遗神经痛发生率比较差异有统计学意义（x2二&196,PV0.01）,治疗组发生率较低。讨论水痘-带状疱疹病毒通常潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，当机体抵抗力下降时，潜伏的病毒被激活，引起皮脐以及神经症状。尤其是老年患者症状严重，疼痛难忍，病情延误后更易形成带状疱疹后遗神经痛，后遗神经痛是带状疱疹最常见的并发症。治疗带状疱疹神经痛多采用止痛药，但治疗效果不确定，后遗神经痛发生率高，早期采用小剂量糖皮
7、质激素疗法可明显降低后遗神经痛的发生。而糖皮质激素由于副作用多，在临床上的应用受到限制[3],老年患者往往合并有高血压、糖尿病等不宜应用糖皮质激素的疾病。微波是一种高频电磁波，穿透力强，利用微波的热效应和牛物效应，可增加局部血液循环，促进新陈代谢，提高局部免疫力，促进血管上皮细胞及神经组织的炎症修复，起到消炎、消肿、止痛作用。伐昔洛韦是阿昔洛韦的左族绷氨酸酯，水溶性好，具有起效快、疗程短、高效及低毒的特点[4],口服生物利用度高，有较好的抗疱疹病毒的作用。本研究治疗组的有效率为88.9%,显著高于对照组的62.5%(PV0.01),止疱、结痂、
8、脱痂及止痛时间明显短于对照组(P<0.01),后遗神经痛发生率显著低于对照组(PV0.01)。表明伐昔洛韦联合微波治疗带状疱疹起效快、疗效好、疗程短，
