腹部双蒂预置皮瓣治疗大面积手部皮肤缺损

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1、腹部双蒂预置皮瓣治疗大面积手部皮肤缺损【摘要】目的：对腹部双蒂预置皮瓣治疗大面积手部皮肤缺损的总结。方法：2008年以来对手部大面积皮肤缺损患者采用腹部双蒂预置皮瓣15例，依照受区创面大小在下腹壁预置双蒂皮管，三周后断开一侧皮瓣蒂部，覆盖受区创面,三周后再次断蒂。结果：术后皮瓣均成活，1例患者因皮瓣滑脱行二次皮瓣转移术，1例患者创面感染行断蒂、扩创、植皮术，1例患者2次断蒂后远端皮肤出现部分坏死，其余均I期愈合。结论：腹部双蒂预置皮瓣能够修复大面积皮肤软组织缺损创面，操作简单，成活率高，供区隐蔽，缺点主要为病程长。【关键词】腹部双蒂预置皮瓣；大面积皮肤缺损；手

2、Double-pedicelabdominalskinflapsusedfortreatmentofalargeareacutaneousdeficiencyofhandsZhouMing,DengLin[Abstract】ObjectiveToevaluateseveraldouble-pedicelabdominalskinflapsusedfortreatmentofalargeareacutaneousdeficiencyofhands・MethodSince2008,15patientswithalargeareacutaneousdeficienc

3、yofhandsweretreatedwithdis-pedicelabdominalskinflaps.First,pre~settingdis-pedicelabdominalskinflapsonhypogastricwallaccordingtorecipientsitearea.Second,oneofpedicelsofskinflapswasdissectedtocoverrawsurfaceofrecipientsite.Last,anotherpedicelofskinflapswascutoff.ResuItAlltheskinflapss

4、urvived.Onecuredbytransferofskinflapagainbecauseskinflapamotic.Oneskinflaphaddistalcutaneousnecrosisduetoinfectionandcuredbydermatoplastyafterward・Therestwerehealedatfirststage・ConclusionThelargeareacutaneousdeficiencyofhandscanberepairedbydouble-pedicelabdominalskinflaps・Themethodh

5、adseveralfortedssuchassimpleoperation,highsurvivalrate,blanketeddonorsite.Thedisadvantagewaslong-course・[Keywords】Double-pedicelabdominalskinflaps,Largeareacutaneousdeficiency,Hand【中图分类号】R739.64【文献标识码】B【文章编号】1008-6455(2011)08-0165-01大面积皮肤缺损的手外伤治疗比较困难。在修复深部组织之前必须覆盖皮肤缺损。我院从2008年至2010年

6、应用腹部双蒂预置皮瓣治疗大面积手部皮肤缺损15例患者，效果满意，报道如下。1资料与方法1.1一般资料：本组15例，男11例，女4例，年龄22〜45岁。手掌皮肤缺损5例，手背皮肤缺损3例。虎口区皮肤缺损3例，随访6个月至24个月。1.2方法:根据受区皮肤缺损创面的大小于下腹壁做上、下两处横形手术切口，长宽比为3〜4：1,在皮下浅筋膜层进行剥离，直至上下切口完全贯通，将皮瓣两侧切口皮肤，修剪皮下多余脂肪组织，内翻直接缝合，形成双侧带蒂皮管，若供皮区创缘皮肤张力允许则直接缝合，反之则行刃厚皮片游离植皮。三周后断开一侧皮瓣蒂部，将皮管纵行切开，形成单蒂皮瓣，覆盖受区创

7、面，三周后再断开另外一侧皮瓣蒂部。对虎口区皮肤缺损患者，为防止术中和术后拇指发生内收倾向，常规用直径1.5mm克氏针横穿固定第一、二掌骨以维持拇指外展位置，直至皮管断蒂时拔除。2结果15例患者经腹部预置皮瓣治疗8周后，1例患者因手臂固定不牢导致皮瓣滑脱，二期再次行扩创、带蒂皮瓣转移术后治愈，1例患者因创面感染，行扩创、断蒂、植皮后治愈,1例患者第2次断蒂后远端皮肤出现部分坏死，其余均全部愈合。经6个月至24个月的回访，患者受区皮肤颜色偏深,感觉较差，手功能恢复满意。3讨论手外伤导致皮肤软组织缺损在临床上非常常见，对于小面积皮肤缺损的修复方法一般有以下几种；逆行

8、或顺行岛状皮瓣转移，邻指皮瓣转移，腹部