应用带血管蒂皮瓣、肌（皮）瓣治疗下肢皮肤软组织缺损26例分析

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1、应用带血管蒂皮瓣、肌（皮）瓣治疗下肢皮肤软组织缺损26例分析【摘要】目的：探讨采用带血管蒂皮瓣、肌（皮）瓣修复下肢皮肤软组织缺损、重建功能、再造器官和改善外形的效果。方法：采用带血管蒂皮瓣、肌（皮）瓣，通过局部转移或移位，进行血管、神经吻合，覆盖因创伤造成的下肢软组织缺损。结果：本组共26例患者，一期治愈23例，治愈率88.5%；二期治愈3例，治愈率11.5%，总治愈率100%。结论：由于不同于传统的随意皮瓣，切取范围不受长宽比例限制，手术一次完成。极大可能的修复缺损的皮肤及软组织，保持患肢的长度及功能。【关键词】带血管蒂皮瓣；移植；下肢；软组织缺损Analysisfor

2、26CasesbSoftTissueDamageTreatedbytheBeltBloodVesselTippyPetalZHAOJun,MAZhi-pengHospitalofZhangjiakouCoalMiningMachinaryPlant,ChinaNationalCoalGroupCorp,Zhangjiakou,075000,Hebei,China【ABSTRACT】Objective:Tostudytheefectofthebeltbloodvesseltippypetalforrepairingskinsofttissuedamage,reconstru

3、ctionfunction,arebornagaintheorganandtheimprovementcontour.Methods:ThebeltbloodvesselTippypetalandthemyo-skinpetal,mation,thetumorexcision,theabnormaladjustmentandcreatedsofttissuedamagethroughthepartialshiftorshifting.Results:Among26cases,23patientsited,surgerye.Thesofttissuedamageaintai

4、ned.【KEYage带血管蒂皮瓣、肌（皮）瓣移位术是把带血管蒂的皮瓣、肌（皮）瓣等，通过局部转移或者移位的方法，修复组织缺损、重建功能、再造器官和改善外形。由于不同于传统的随意皮瓣，切取范围不受长宽比例限制，手术一次完成。术后转移的皮瓣、肌（皮）瓣血运丰富，组织愈合快，抗感染能力强，我院自2005.12~2008.8月临床应用下肢带血管蒂皮（肌皮）瓣治疗26例因外伤等原因致下肢皮肤及组织缺损患者，取得了较满意的疗效。1资料与方法1.1一般资料本组共26例，其中男22例，女4例；年龄最小18岁，最大65岁，平均37.5岁；缺损原因：重物压砸伤12例，车祸伤9例，机器搅伤5

5、例；缺损部位：小腿及踝关节部位18例，足跟部5例，足背、底部及足跟部3例。皮瓣使用：腓肠神经营养血管皮瓣13例，小腿内侧皮瓣6例，股前外侧游离皮瓣5例，股前游离皮瓣2例。术后随访6月至2年。1.2手术适应证1.2.1由于人体几乎任何部位皮肤均可形成皮瓣或肌（皮）瓣，这就使人体任何部位创面均可采用临近皮瓣或者肌（皮）瓣移位修复，因此该方法适用范围较广，可用于①因创伤、炎症、肿瘤切除、畸形校正等造成的软组织缺损，有骨、关节、肌腱裸露而无法用传统随意皮瓣修复者;②需要在疤痕或窦道区内进行骨、关节肌腱等深部手术者;③需要重建某些特殊部位如指端、足底负重区感觉功能者;④需要重建某些

6、关节运动功能者;⑤进行某些器官再造。1.2.2小腿皮瓣的选择与对比皮瓣为修复小腿皮肤缺损的首选方法，常用的有局部转移皮瓣，同侧肢体的带血管蒂岛状皮瓣等。但是上述皮瓣均存在一定的局限性，局部转移皮瓣修复皮肤缺损面积小，且要求周围是健康皮肤。带血管蒂的皮瓣要求患肢主要血管无损伤，有可供的血管供血。带血管蒂桥式交叉岛状皮瓣解决了同侧肢体无可供利用的组织，受区无血管可供吻合，健侧有足够可供转移的皮肤，且供血管健康无变异的问题。由于一个部位的创面可用多种皮瓣或肌（皮）瓣修复，采用何种方式需要根据受区与供区的具体情况具体选择。1.3手术方法1.3.1皮肤缺损面积同侧肢体有足够可供利用

7、的皮肤，可采用局部转移皮瓣、小腿外侧皮瓣、小腿前外侧皮瓣等修复。1.3.2同侧肢体无可供利用的组织，但具有可供吻合的血管，则采用游离股前外侧皮瓣或者背阔肌（皮）瓣修复。1.3.3同侧肢体无可供利用的组织，受区无血管可供吻合，但健侧有足够可供转移的皮肤，且供血管健康无变异，应用带血管蒂桥式交叉岛状皮瓣修复。1.3.4同侧肢体无可供利用的组织、受区无血管可供吻合、健侧供血管健康无变异，但无足够健康皮肤可供移植，借用健侧胫后血管桥节背阔肌（皮）瓣或股前外侧皮瓣修复。1.3.5皮瓣的设计1.3.5.1应选择位置隐蔽，切取后供皮区部位功