远端蒂皮瓣修复肢体远端皮肤软组织缺损

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1、远端蒂皮瓣修复肢体远端皮肤软组织缺损【摘要】目的探讨应用远端蒂皮瓣修复肢体远端皮肤软组织缺损的临床效果。方法临床应用14种不同类型的远端蒂皮瓣修复肢体远端皮肤软组织缺损共127例。皮瓣类型：指背筋膜蒂皮瓣9例，手指侧方岛状皮瓣25例，掌背动脉逆行皮瓣15例，食指背侧岛状皮瓣8例，桡神经浅支营养血管皮瓣13例，桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣6例，尺动脉腕上皮支皮瓣7例，前臂骨间背动脉岛状穿支皮瓣7例，腓肠神经营养血管皮瓣15例，腓肠神经营养血管肌皮瓣4例，隐神经营养血管皮瓣5例，胫后动脉内踝上皮支皮瓣8例，足底内侧逆行皮瓣3例，跖

2、背动脉逆行皮瓣2例。其中血管蒂皮瓣81例，筋膜皮瓣9例，神经营养血管皮瓣37例。结果本组127例均获得随访，随访时间1～6个月，平均3个月，127例远端蒂皮瓣完全成活，皮瓣完全坏死3例，皮瓣远端部分坏死7例。成活的皮瓣外观、质地良好。结论远端蒂皮瓣移位修复肢体远端组织缺损安全、简便、不吻合血管，成功率高，皮瓣较薄，与受区皮肤质地、色泽比较接近等优点，是修复肢体远端软组织缺损较理想的选择。【关键词】创伤组织缺损远端蒂皮瓣显微修复Abstract：ObjectiveTostudytheclinicaleffectofthe

3、distalpedicleflaptorepairthesofttissuedefectinextremity.Methods14kindsofdifferenttypesofdistalpedicleflaptorepairthesofttissuedefectin137casesetacarpeadorsalisskinflapin15cases，islandskinflapatthedorsiforefingerin8cases，ramussuperficialisnerviradialisnutrientve

4、sselflapin13cases，arteriaradialisanatomicalsnuffboxcutaneousbranchesflapin6cases，arteriaulnariscutaneousbranchesflapatvesselflapin15cases.suralnervenutrientvesselmyocutaneousflapin4cases.nervussaphenusnutrientvesselflapin5cases，arteriatibialisposteriorinemalmal

5、leoluscutaneousbranchesflapin8cases，footplateetatarsalarteriesflybackflapin2cases.Amongthetotal，vascularpedicleskinflapis84cases，anadesmaflapis9cases，nervusnutrientvesselflapis30cases.Results137casesofdistalpedicleflapitytissuedefectentratio，thinflap，thetexturea

6、ndcolouraresimilartotherecipientsiteskin.Itisanidealchoiceinrepairingthesofttissuedefectinextremity.Keyicrorepair由于种种原因肢体某些部位的组织缺损，常常造成骨质、肌腱、肌肉、血管、神经等软组织外露，常需要皮瓣修复，以达到临床最佳功能恢复。传统的治疗方法如腹部带蒂皮瓣或交腿皮瓣，术后肢体的强迫体位将会带来患者的生活不便，而且需要二期断蒂手术，疗程较长，影响肢体的功能恢复。如以往普通逆行岛状皮瓣虽然解决了腹部

7、带蒂皮瓣的缺点，但因要严重损伤肢体的主要血管，临床应用又受到了限制，而远端蒂皮瓣不破坏肢体主要血管，又能一期修复，且不需要显微外科吻合血管，为修复肢体皮肤组织缺损提供了一种重要的治疗手段。我院1999年10月至2007年8月，利用远端蒂皮瓣移位修复肢体组织缺损137例，取得满意效果，现初步总结如下。1资料与方法1.1临床资料本组127例中，男77例，女50例；年龄17～58岁，平均31.5岁。其中急诊修复67例，亚急诊修复35例，择期修复25例。上肢90例，其中拇指掌侧19例，手指掌侧39例，手指背侧11例，手掌区12

8、例，手、腕背部9例，皮肤缺损面积0.8cm×1.2cm～6.0cm×10.0cm。下肢37例，其中胫前区14例，踝周区10例，足跟区8例，前足区5例，皮肤缺损面积1.6cm×3.0cm～8.0cm×15cm。临床应用指背筋膜蒂皮瓣9例，手指侧方岛状皮瓣25例，掌背动脉逆行皮瓣15例，食指背侧岛状皮瓣8例，桡神经浅支营养血管皮瓣13