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1、上消化道大出血的临床护理研究【摘要】目的:探讨上消化道大出血的护理效果和经验。方法:对2007年5月至2009年12月间在我院住院治疗的上消化道大出血患者40例进行前瞻性分析，总结护理效果和经验。结果:本组治愈28例(70%),好转10例(25%),死亡2例(5%)；1例死于胃癌，1例死于食管静脉曲张破裂出血休克。结论:全而的护理是救治上消化道大出•血的重要环节，对促进患者康复具有重要的意义。【关键词】上消化道大出血；护理ClinicalNursingResearchonMassiveHemorrhageoftheUpperAlimentaryTractH
2、EQiujuan,CHENLan,LIAOShaomei(ThePeople'sHospitalofDianbai,GuangdongDianbai525400,China)Abstract：Objective：Toinvestigatethenursingeffectsandexperiencesofmassivehemorrhageoftheupperalimentarytnict.Method:The40caseswithmassivehemorrhageoftheupperalimentarytractinourhospitalfromMayin2
3、007toDecemberin2009wereanalyzedprospectively.Result:Therewere28cases(70%)recoveryaftertreatment,5cases(25%)wi(htakeafavorableturnand2cases(5%)withdeath・Andtherewere1casediedofstomachcancerand1casediedofvaricealbleedingcausingtheshock・Conclusion:Theallroundnursingisanimportantlinko
4、fremedyandissignificanttotherehabilitation.Keywords:Massivehemorrhageoftheupperalimentarytract；Nursing我们于2007年5月至2009年12月对在我院诊疗的上消化道人出血患者40例进行系统全而的护理并获得满意效果，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选取2007年5月至2009年12月在我院住院的上消化道大出血患者40例所有患者均有呕血或黑便，脉搏血床变化明显，血红蛋白＜90g/L或红细胞＜0.28,符合上消化道大出血的诊断标准。其中男性27例,女性13
5、例;年龄38-69岁,平均(32.23±2.44)岁；出血原因：食管静脉曲张破裂出血25例，消化性溃疡(包括胃及十二指肠溃疡)10例，胃癌3例，胃粘膜病变1例，原因不明1例；出血诱因：饮酒27例，不规则饮食、进食刺激性食物9例；过度劳累紧张2例，感染1例，药物所致1例。临床表现：呕血、黑便、表现心慌、乏力、出汗、血压下降、脉搏细速等周围循环衰竭的症状和体征27例，明显呕血和黑便13例；出血量1000mL以下为10例,1000-1600mL者18例,1600mL以上者12例。1.2方法:所有患者入院后根据病情即刻接受常规治疗，如给予去甲肾上腺索8mg加入lO
6、OmL牛理盐水分次口服或胃管内灌入；给予垂体后叶素、氨基酸、止血芳酸以及白芨、三七粉、云南口纱、止血散等药物对症支持治疗；如系食管静脉曲张破裂出血时可应用三腔管压迫止血，有条件者给予纤维内窥镜直视卞喷洒止血剂、粘合剂、高频电灼或激光止血，或对食管曲线的静脉通过内窥镜注射硕化剂止血；经上述治疗无效可行外科手术治疗。同吋所有患者均接受系统全而的整体护理。1.3统计学方法:所有患者资料建立数据廉，采川SPSS12.0进行统计分析。2结果木组治愈28例(70%),好转10例(25%),死亡2例(5%)；1例死于胃癌，1例死于食管静脉曲张破裂血休克。3讨论上消化道大
7、出血是指屈氏韧带以上的消化道，数小时内出血量可超过lOOOmL或出血量超过循环血彊的20%,是临床最常见最危险的急症之一，常伴有急性周围循环衰竭导致失血性休克而危及患者生命，平均死亡率达10%・20%,是临床医护的难题之一。除针对不同病］大I进行治疗外，细致做好临床护理是抢救患者生命的重要环节，在疾病的缓解或康复过程中起到重要作用［1］。木研究显示，经过积极的救护本组患者治愈28例(70%),好转10例(25%),死亡2例(5%)；1例死于胃癌，1例死于食管静脉曲张破裂出血休克，死亡率低于国内文献报道［2］,医护效果满意。现就近几年我们的护理经验总结如下：
8、①心理护理：初次大量呕血及便血者可产牛恐惧、紧张等不良情绪，使迷走
