110例乳腺肿块的超声检查与病理临床分析

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1、110例乳腺肿块的超声检查与病理临床分析【摘要】目的：分析研究乳腺艸块的超声检査，提岀超声诊断声像图特征，评价其临床应川价值。方法：患者平卧位或处位，应用Alokassd-1400型超声诊断仪，7.5MHz探头扫查双侧乳厉。结果：超声检杳对乳腺肿块的诊断符合率高于近红外及钳靶诊断率。结论：超声检查可作为诊断乳腺肿块的首选方法，并成为乳腺癌的普查方法之一。【关键词】超声近红外钳靶乳腺肿块doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001分析研究各种良恶性乳腺肿块的超声图像，提出超声诊断的声像图特征，评价其临床应用价值。资料与方法2008〜2

2、010年乳腺肿块患者110例，均为女性，年龄13〜80岁，全部进行手术切除并有病理检查结果。术前1〜2周进行超声检查，部分进行近红外线、钳靶检查。测定方法：采用Aloka-ssdl400型超声诊断仪，高频线阵探头，频率7.5MHz。患者平卧位,充分暴露双侧乳房，用探头直接扫查乳房，并进行双侧对比，必要吋可采取坐位，若乳腺肿块活动性较大，可用手固定再次进行扫查。统计学处理：应JIJSPSS14.0信息统计软件，四格表卡方检验方法进行数据分析。结果乳腺肿块的分布：110例中单侧病变者102例，其中左侧乳房56例，右侧乳房46例；双侧病变者8例。除1例左乳多象限肿块和1例乳

3、腺巨人肿块外，其他100例单侧有乳腺肿块的分布情况,见表lo乳腺肿块的病理类型:110例乳腺肿块中，良性肿块为51例，病理类型有乳腺纤维腺瘤21例，乳腺囊性增生病10例，乳腺纤维腺病9例，乳腺乳头瘤病3例，乳腺纤维腺病伴乳腺纤维腺瘤4例，乳腺导管内皮瘤、乳腺巨纤维腺瘤、乳腺硬化性腺病、乳腺毛细血管瘤各1例；乳腺恶性肿块为59例，病理类型有乳腺浸润性导管癌31例，乳腺单纯癌15例，乳腺浸润性小叶癌6例，乳腺髓样癌3例，小叶癌伴导管癌2例，乳腺导管内乳头状癌、乳腺恶性淋巴细胞瘤各1例。超声与近红外、钳靶诊断正确率比较：均■病理对照，见表2。良性乳腺肿块的声像图特点：表现为

4、低冋声或囊性肿块，边界清晰，有完整包膜，内部冋声多较均匀，活动性好，单发或多发，木病例中，肿块1.4〜18.5cm。按病理类型分述如下：①乳腺纤维腺瘤：共21例，声像图特点：低回声包块，圆形或椭恻形，边界清楚，有光滑的包膜，内部回声均匀，成弱光点，部分后方组织回声略增强。②乳腺戸纤维腺瘤：发现1例，年龄13岁,声像图特点：巨大的低回声包块,大小约18.5cm×14cm,边界清晰,有完整包膜，成分叶状，似多结节融合而成。③乳腺结构不良症：共29例，包括乳腺囊性增生、乳腺纤维腺病等，声像图特点：多发性低回声或囊性肿块，边界清楚，形状规则或不规则，多数有包膜，囊

5、性肿块后方有增强效应，可呈管状分布。恶性乳腺艸块的声像图特点：多数为低回声肿块，形态不规则，边缘不光滑，常蟹足样生长,耳正常组织界限不清，无包膜，内部回声分布不均匀，可有强回声光点，部分有声彩，肿块后方冋声有衰减。较大肿块呈分叶状，内部可有液性喑区。肿块较小者活动性好，无粘连,较大者活动性差，常与胸大肌粘连。部分病人可探及患侧腋窝处肿大淋巴结。本组病例中肿块最大者为14.4cm,最小者为1.2cm。讨论本组110例乳腺癌中恶性肿瘤占53.64%,从肿块的分布情况看，最多见于外上彖限(54.00%)o超声、近红外、钳靶三种检查诊断对恶性肿瘤的正确率分别为93.22%,8

6、4.85%,77.42%,无明显差异(P>0.05)；而对于良性肿瘤，超声诊断的正确率明显高于另两种检查(PV0.05)。近红外多将良性肿瘤误诊为恶性肿瘤，而钳靶则对良性肿瘤显示不敏感，尤其是增生性病变。超声对乳腺肿块具有无创、无放射、操作方便等特点，其良、恶性肿瘤诊断正确率无明显差异(P>0.05)o山于良性肿瘤各种病理类型的超声声像图特征性强，结合临床和体征，因此多数町川病理类型诊断；而乳腺恶性肿瘤各病理类型间的超声声像图无明显差异，较难述行进一步病理类型诊断，但这并不影响临床治疗，因为临床上对乳腺恶性肿瘤的处理方式大致相似，常规进行根治术加淋巴结清扫。所以超声对

7、乳腺肿块的良恶性判断对临床同样有较大的实用价值。对超声诊断错误的7例乳腺肿块进行分析良性误诊为恶性者，多因声像图显示了部分恶性肿瘤的特征，如包膜不明显，形态不规则，其中1例为少见的右乳毛细血管瘤，声像图表现为低回声肿块屮有液化区和钙化灶，难以鉴别。恶性肿瘤课诊为良性肿瘤者，其声像图显示部分良性肿瘤的特点，如形态规则，界限淸，或为囊性肿块，其中1例少见的左乳恶性淋巴瘤显示有包膜、较规则的低冋声肿块。结论：具有高频探头的超声诊断仪对乳腺肿块的诊断正确率高，超声检查良、恶性乳腺肿瘤的声像图有显著特征，便于分辨，对于一些不具有典型声像图的乳腺肿块患者可结合其