超声对诊断乳腺肿块的临床价值分析

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1、超声对诊断乳腺肿块的临床价值分析【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)12-0296-01【摘要】目的：探讨超声弹性成像联合常规超声鉴别乳腺病灶良恶性的临床价值。方法：回顾性分析我院2010年3月~2011年7月收治的76例乳腺肿块患者的临床资料，均经病理确诊肿块类型，对患者术前超声成像联合常规超声检查结果进行评价，寻找一种诊断正确率较高的检查方法。结果：超声弹性成像联合常规超声的诊断正确率高于常规超声诊断，两种检查结果比较差异有统计学意义(p<0.05)o结论:应用弹性成像联合常规超声诊断乳腺肿块，对肿块的良恶性鉴别有重要的临床价值，值得

2、在临床推广。【关键词】超声检查；弹性成像；乳腺肿块；良恶性；诊断目前诊断乳腺疾病的主要检查方法有超声及钳靶X线成像，因为超声无放射性，安全、方便、适用性强，在临床上被视为乳腺病检查的常规手段，在诊断乳腺肿块性质方面还存在一定的局限性［门。超声弹性成像(UE)技术可以通过探测肿块硬度的彩色成像获得变应率比值(srainratio,SR),拓展了常规超声诊断的空间[2],为鉴别乳腺肿瘤的性质提供了新的途径，本文介绍超声弹性成像联合常规超声鉴别乳腺良恶性的临床价值，现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院2010年3月~2011年7月收治的76例乳腺肿块患者的临床资料，年龄在25~

3、73岁之间，平均43.5±8.2岁，其中良性病灶60个，恶性病灶16个，肿块直径在4~154mm之间，平均47.7±23.6mm01.2方法患者均经手术或病理活检确诊，对患者术前超声成像联合常规超声检查结果进行评价，寻找一种诊断正确率较高的检查方法。使用仪器为具有RTE功能的日立EUB9000,探头频率为6~13MHz,患者取仰卧位，暴露双乳进行常规超声检查，首先使用B超模式对双侧乳腺进行扫描，发现肿块后根据病灶的形态、边界、内部回声及血流情况，评价肿块的良恶性，确认病灶后切换到RTE模式，使用专用探头进行加压解压操作，采用实时双幅模式分别显示弹性图及灰阶图，弹性取样框调节至病变区

4、域面积2倍以上[3],压力指数在跖4,获得弹性图形后，测量肿块及周围组织的弹性应变率比值，获得RTE进行探讨。1.3诊断标准因超声的组织弹性成像技术在临床开展时间不长，尚无系统分级标准。现应用中山大学曾捷提出的5分诊断标准，弹性应变率比较=病灶周围乳腺组织应变率/病灶区应变率，1分：病灶整体或大部分为绿色；2分：病灶中间位蓝色周围为绿色；3分：病灶蓝色、绿色分布范围相近；4分：病灶整体为蓝色，内可有少许绿色；5分：病灶周边为蓝色，内少许绿色。RTE4分以上为恶性，3分以下为良性病变。1.4统计学处理应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以％表示，计量资料以（x土s）表示，

5、均数和率比较分别采用t检验和x2检验。P[4],但是上述图像在良恶性病变中存在较大重叠，给常规鉴别诊断带来困难。UE是一种新型成像技术，能反映被测组织硬度方面的信息，其原理是利用不同组织的弹性系数，在外力作用下产生的应变不同，将组织内不同的应变分布进行成像就可产生弹性图。在本组中有1例VlOmm的肿块，临床活动度好，常规超声内回声均匀，无明显血流信号，后方无衰减[5],提示小纤维腺瘤，但弹性应变率＞4,术后病理示浸润性导管癌,提示UE对微小肿块的诊断价值较高，能早期诊断乳腺癌，为乳腺癌患者早期治疗增加机会，提高患者生活质量。应用弹性成像联合常规超声诊断乳腺肿块，对肿块的良恶性鉴别有

6、重要的临床价值，值得在临床推广。参考文献[1]骆峰，刘雪玲，成平，等.超声弹性成像在乳腺癌诊断中的价值[J].广西医学，2010,32(10)：1226-1227.[2]智慧，肖晓云，杨海云，等.弹性应变率比值在乳腺实性肿物良恶性鉴别诊断中的价值初探[J].中华超声影像学杂志，2009,18(7)：598-591.[3]俞清，王文平，李超伦.等.实时超声弹性成像定量参数分析在甲状腺结节诊断中的初步应用[」]•中华超声影像学杂志，2010,19(5)：408-410.[4]罗葆明，欧冰，智慧，等.改良超声弹性成像评分标准在乳腺肿块鉴别诊断中的价值[J].现代临床医学生物工程学杂志，2

7、006,12(5)：396-398.[5]王志远，杨通明，吴泽惠，等.超声弹性成像鉴别乳腺微小良恶性肿块[J].中国医学影像技术，2010,26(10)：1901-1903.作者单位：445000湖北省恩施州中心医院一院