乳腺肿块患者的超声影像学表现与病理学对照分析

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1、乳腺肿块患者的超声影像学表现与病理学对照分析黑龙江省绥棱县上集镇中心卫生院黑龙江省绥棱县152235【摘要】目的：针对鉴别良恶性乳腺肿块患者的超声影像诊断及病理进对照分析。方法：采用彩色多普勒超声对130例乳腺肿块患者进行检查，对患者肿块形态及乳腺肿块血流信号等进行观察，并比较术后病理结果。结果：130例患者共有152个肿块检出，良性乳腺肿块的超声影像学诊断符合病理诊断，相符率达96.1%，误诊率只有3.9%;恶性乳腺肿块的超声影像学诊断符合病理诊断，相符率达92.8%,误诊率为7.2%。良恶性肿块超声检查结果显示，比较肿诀形态、回声等影像特征，存在的差异只有统计意义(P<

2、;0.05)o结论：超声影像对于良恶性乳腺肿块的诊断鉴别具有较高的准确性。【关键词】乳腺肿块；超声影像；病理对照【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)15-092-011.前言女性乳腺肿块在临床中近年来呈现逐年升高的发病率，患者日趋年轻化。乳腺癌己成为一种比较常见的妇女恶性肿瘤，在恶性肿瘤中约有8%左右的发病率，如果早期发现并进行诊治，可明显降低乳腺癌患者的死亡率。良恶性乳腺肿块正确鉴别的关键在于乳腺癌初期诊断，木研究收集130例乳腺肿块患者有关资料,针对鉴别良恶性乳腺肿块患者的超声影像诊断及病理进对照分析。2.资料与方法2.1患者

3、资料收集2013年2月一2015年2月的130例乳腺肿块患者，病程在3天一10年之间。患者年龄在17—75岁之间，平均年龄(36.2±7.5)岁，患者主要右程度不同的乳腺疼痛或无痛性乳腺肿块等临床表现，一些患者冋吋存在乳头抬高、内陷、乳头溢液及乳房皮肤存在•一定变化等，术后患者都进行病理学检查，结果显示双侧乳腺肿块，将界性乳腺叶状肿瘤、乳腺皮下包块病等予以排除。2.2方法采用7.0—12.0兆赫探头频率的超声诊断仪对患者进行检查，患者采取侧卧或仰卧姿势，上举双臂，以乳头为中心，将乳房及腋窝完全暴露，放射状扫查乳腺，观察肿块位置、形状、超声血流及是否存在包膜等情况。

4、按照Adler分级方法半定量分析肿块内部血流信号，0级肿块内没有发现血流信号；I级是血流不多，能发现1一2处点状血流；II级血流中量，能够发现1条主要血管，其长度比病灶半径长或发现多条血管、3—4个点状血流信号；III级血流丰富，能够发现超过4条的血管或相互连通交织的血管。由超声工作站对检查结果进行记录，对照分析超声诊断结果及诊断患者手术情况及病理结果。对患者实施超卢检查后,再实施穿刺活检乳腺肿块或病理检查手术切取的病灶组织。2.3统计方法采用SPSS21.0统计软件对有关数据进行分析，采用X2检验方法比较计数资料，采用t检验方法比较计量资料，P<0.05表明冇关数据存在

5、的差异具冇统计意义。1.结果130例患者共冇152个肿块检出，良性乳腺肿块的超声影像学诊断符合病理诊断，相符率达96.1%,误诊率只有3.9%;恶性乳腺肿块的超声影像学诊断符合病理诊断，相符率达92.8%,误诊率为7.2%。良恶性肿块超声检查结果显示，比较肿块形态、冋声等影像特征，存在的差异具有统计意义(P<0.05)o2.讨论在女性恶性肿瘤中，乳腺癌发病率位居第二，主要是在超过45岁的女性群体中比较多见，早期易发生病灶转移，所以关键是诊断及吋。冇关研究结果显示，检测乳腺浸润性导管癌患者的ER、PR、HER-2和CK5/6表达后，可分为管腔A型、B型、基底细胞样型、HER

6、-2过表达型及无法分型五种类型。超声影像检查乳腺肿块不能对肿块进行组织学分型，W能综合性分析乳腺肿块整体超声图像,其中肿块边缘冋声最关键，其次内部血流进行分级。乳腺肿块采用多普勒超声具有较高的准确率，定性准确率超过95%。超声检査可对良性肿块进行明确诊断，在对恶性肿块进行诊断吋，具冇较高的敏感度与特异度。大部分良性乳腺肿块呈椭圆状，具有完整包膜，比较光滑的边界，内部具有均匀冋声，大部分血流信号属于0、I级。纤维腺瘤低冋声均匀椭圆形或圆形结节，完整光滑边缘，具冇包膜，后方增强冋声等超声特征比较有代表性。冋声结节不具有明显占位效应，能够发现扩张的导管，乳腺结节呈豹纹形增生等特征为乳

7、腺增生。无回声结节，内部具有均匀冋声，光滑囊壁，清晰边缘，后方增强冋声等特征为乳腺囊性病变。恶性乳腺肿块声像图具有不规则肿块，低回声明显，不光滑肿块边缘，不清晰边界。内部存在不均匀回声，具有沙粒样的微钙化，后方衰减回声。肿块增大前后径，其纵横比值大于1。内部比较丰富的血流，能够发现分支，自肿块外周向内部深入，甚至形成的的血管树比较完整，该穿入型血管主要由肿瘤获取营养，通常腋窝淋巴结肿大并具有不规则结构等特点。另外，乳腺癌超声表现与病理组织变化具冇比较紧密的关系，肿块超声形态特点可提示组织学类