[精品]分期综合治疗周围性面瘫50例疗效观察

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1、分期综合治疗周围性面瘫50例疗效观察分期综合治疗周围性面瘫50例疗效观察关键词周围性面瘫针灸超短波药物doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.01.023资料与方法一般资料：50例周围性面瘫患者，均为单侧面瘫。其中男32例，女18例；年龄18〜60岁，病程2天〜5个月。诊断标准:患者一侧面部麻木，额纹消失，眼裂扩大，眨眼功能消失,鼻唇沟平坦，口角歪向健侧，不能鼓腮,饮水时流口水，进食时食物滞留在颊部，可伴有舌前2/3味觉减退，听觉过敏，耳后疼痛。治疗方法:①急性期针灸疗法:

2、健侧穴位常规针刺疗法，选穴阳白、太阳、攒竹、下关、额❷、地仓、颊车、承浆、牵正等穴，平补平泻，留针20分钟,配合谷用泻法，另加艾条温灸患侧20分钟。每日1次。②超短波治疗:无温量，每次10分钟，每日1〜2次。口服激素、神经营养药。③静止期针灸疗法:选择患侧上述面部穴位浅刺，配以健侧合谷，均用泻法。留针20分钟。每1次。超短波治疗:微热量，10〜15分钟，每日1~2次。④TDP照射:患侧局部照射，用毛山遮盖眼部，每次20〜30分钟，每日1次。口服神经营养药。⑤恢复期针灸疗法:选患侧上述穴位常规针刺,配双

3、侧合谷、足三里，均用平补平泻法。⑥超短波治疗:温热量，每次20分钟，每日1次。⑦TDP照射：同静止期。⑧医疗体育:患者对镜自行按摩瘫痪的面肌，重点沿面神经三分支走向按摩，并可协助睁眼与闭眼、左右卩奴嘴等。随着神经功能的恢复，可自主练习张嘴露齿，吹口哨，吹气，咀嚼,下颌骨左右摆动，分别闭左右眼等。以上治疗6天为1个疗程，疗程间休息2天,1〜5个疗程统计疗效。疗效判定标准:①痊愈:临床症状全部消失，表情自如。②显效：静观时基本无异常，做夸张表情时有轻微口歪。③有效:症状较治疗前改善，但仍有口眼歪斜、额纹轻

4、度不对称，谈笑时症状明显。④无效：治疗前后症状无变化。结果痊愈34例(68%),显效14(28%),有效2例(4%),无效0,总有效率达100%o例：患者，女,31岁，2007年9月3H初诊。主诉:左侧面部口眼歪斜3天。发病前有感冒受凉史。就诊吋自觉左耳后至左颈部疼痛，左侧面部麻木不适,左眼闭合不全，流泪，左额纹变浅，鼻唇沟平坦，不能鼓腮吹口哨,饮水、刷牙吋口角漏水,进食时食物停留于齿颊之间，否认有其他慢性病史。查:左侧耳后乳突部和颈项部有压痛。舌淡苔薄白，脉浮紧。在我科行分期综合治疗6次后,症状基本

5、消失，又行恢复期综合治疗3次，痊愈而归。讨论周围性面瘫是茎乳孔内组织急性炎症、水肿使面神经受压，或面神经本身的炎症，如遭受风寒引起血管痉挛，导致神经缺血、水肿所致该神经支配的同侧面部表情肌运动瘫痪，出现相应的面瘫症状。周围性面瘫的病理变化主要是水肿、变性，久治不愈则出现萎缩、中医学认为此病是因机体正气内虚，风寒或风热Z邪侵袭面部经络,致气血不和，经脉失养,肌肉纵缓不收而成。周围性面瘫急性期以渗出、水肿为主,面神经组织处于敏感阶段,若直接刺激患侧面部，易使面神经受到损伤，引起不可逆的变性。因而选用中医“

6、从阴引阳，从阳引阴,以右治左，以左治右”之法，针刺健侧以治患侧，配“面口合谷收”之合谷以利面部经络，泻阳明之火，加上艾灸温通患侧血脉；同时用超短波的非热效应和口服药物來消除局部炎症，减轻面神经区水肿和营养受损神经。静止期，渗出逐渐停止，此吋可浅刺患侧穴位以泻其在表之邪，利用超短波的温热效应來促进局部新陈代谢，以利炎症和水肿的消除吸收，改善局部营养状态。恢复期，针刺局部穴位以濡养经筋，配足三里穴养益气血，补虚扶正;加上医疗体育对患侧面肌进行功能锻炼，促进面肌正常功能的恢复，预防或治疗面肌萎缩,面肌痉挛等

7、。TDP的温热效应使局部温度提高，加速血液循环，促进面神经组织炎症的消除和面神经功能的恢复。因此，根据各期的特点，施以不同的手法和强度，中西医结合，内外兼治，能使疾病的治愈率提高，病程缩短，值得推广。