分期辨证治疗周围性面瘫217例疗效观察

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1、分期辨证治疗周围性面瘫217例疗效观察［摘要］目的探讨针刺分期辨证治疗周围性面瘫的效果。方法2006年1月〜2011年12月木院共收治217例面神经炎患者，对其分期辨证针刺治疗的同时，辅以TDP、超短波联合治疗周围性面瘫。结果217例患者痊愈率为84%,总有效率为96%o结论分期辨证综合治疗丿制围性面瘫，掌握不同的治疗方法和治疗时机，有利于及时明确治疗思路，提高痊愈率，值得推广应用。［关键词］周围性面瘫；分期辨证施治；针刺；疗效观察［中图分类号］R245.3［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)04(a)-0109-02周围性面瘫系茎乳孔内面神经

2、非特异性炎症引起的急性发病的面神经麻痹。中医称“口眼歪斜”、“口僻”，俗称“吊线风”。《灵枢?经脉》说:“胃足阳明Z脉……是主血所生病者……口唇脸。”《圣济总录》云：“足阳明、手太阳二经俱受寒气，筋急引颊令人僻。”中医认为本病多有卫阳不固，脉络空虚，风邪乘虚侵袭阳明、少阳经络，致经气阻滞，气血运行迟滞，经筋失养，筋肉纵缓不收而发病；西医认为本病诱发因素多为感受风寒，感染病毒和自主神经功能不稳引起局部血管痉挛，导致神经缺血水肿及面神经受压而产生面神经麻痹，进而表现出相应的临床特征。该病在不同时期具有不同的病变特点以及临床表现，故应根据面瘫病损的阶段和程度的不同而采取相

3、应的分期治疗措施。为减少并发症及后遗症的发生，促进患者面部功能早口康复，本研究通过辨证分期，对患者进行以针刺为主的综合治疗，效果显著。1资料与方法1.1一般资料2006年1月〜2011年12月笔者所在科室共收治217例面神经炎患者,年龄最大者75岁，最小者4岁；其中，男性139例，女性78例。1.2诊断标准患病前常有感冒、受凉、受潮、吹风史，少数患者于病前几天可有耳后、耳内疼痛或面部紧皱不适等前驱症状。临床检查多见患侧额纹、鼻沟变浅或消失，眼裂扩大、闭合不全，口角歪向健侧，鼓腮漏气，无耳聋、耳鸣。排除外伤等其他原因引起的周围性面瘫［1］。1.3临床分期1.3.1急性

4、期发病10d以内。此期为面神经炎症水肿进展期。1.3.2恢复期发病10〜30do是治疗面瘫的关键时期。1.3.3后遗症期发病30d〜3个月。此期是对重症、顽固性病症的恢复治疗期。1.4治疗方法1.4.1针刺治疗1.4.1.1急性期治疗为减少并发症及后遗症的发生，促进患者面部功能早日康复，笔者认为急性期即对患者进行以针刺为主的综合治疗，疗效显著。此期针刺取穴应浅刺，弱刺激至有针感，禁用电针治疗［2］。治则：祛风解表，活血通络，取穴以手足阳明经为主。在患侧取穴：凤池、合谷、阳白、四白、地仓、牵正、翳风；眼裂闭合不全加鱼腰；鼻沟变浅加迎香o1d1次，10次为1个疗程。操作

5、手法：风池穴直刺，针尖向对侧眼球或鼻尖进针，深度为0.8〜1.0寸，行提插捻转手法，有针感后停止；合谷穴直刺0.5-0.8寸，强刺激有酸胀感；其他穴位浅刺0.2-0.3寸；留针30mino1.4.1.2恢复期治疗此期病情趋稳，面部口眼斜程度不会持续加重,治疗以平补平泻针刺手法，以皮下透刺为主。治则：祛风活络，疏通气血。患侧取穴：风池、合谷、阳白、鱼腰、太阳、翳风、迎香、牵正、地仓、颊车、口禾？、夹承浆。操作手法：地仓透颊车，阳白透鱼腰；透刺采用传递式透针法，针沿皮下透刺，针尖不宜穿透皮肤，平补平泻，得气后接电麻仪，断续波；合谷、牵正、翳风直刺，用1・5寸毫针，得气后

6、，重插轻提，捻转频率60转/min,每穴操作1min,每隔15min再重复行针一次，留针30mino1d1次，10次1个疗程。1.4.1.3后遗症期治疗此期邪去正亏，经络不通，故针刺目的以恢复正气、疏通经络为主，针刺手法主要采用补法，对重症、顽固性病症予深刺，加用电针增加刺激量［3］。治则：补益气血、活血通络，以足阳明胃经穴为主。患侧取穴：阳白、四白、额？、合谷、地仓、颊车、翳风、足三里、内关、三阴交、阳陵泉。操作手法：面部穴用1・5寸毫针斜刺，进针0.8-1.0寸，采用补法，？经远取穴直刺，可增加刺激量，得气后留针30min,每日1次，15d为1个疗程。1.4.2

7、超短波治疗周闱性面瘫急性期针刺治疗的同时应及时配合超短波治疗，而且越早越好。这是因为超短波冇确切的消炎作用，无热量的超短波可降低病灶的兴奋性，减少渗出，减轻神经水肿及受压；微热量超短波可解除血管痉挛,促进血液循环,改善神经营养，逆转轴突、髓鞘的变形,从而加速周围性面瘫症状消失。治疗方法：本院采用上海产台式小功率DL-CII型超短波，将一侧电极置于患侧乳突区，另一侧电极置于健侧歡部（斜对置法）或患侧面部（并置法）。先用无热量（发病1周内），每次15min,每日1次；1周后可改为用微热量，每次20min,10次为1个疗程。1.4.3TDP治疗TDP即为特定电磁波治疗