[精品]78例新生儿黄疸蓝光治疗效果观察

《[精品]78例新生儿黄疸蓝光治疗效果观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、78例新生儿黄疸蓝光治疗效果观察78例新生儿黄疸蓝光治疗效果观察摘要目的:探讨蓝光治疗新生儿黄疸的疗效和光疗的最佳时间。方法:收集我院新生儿黄疸住院病例78人,所有病例入院时以及治疗后均做TCB测定,对其结果进行分析。结果:78例新生儿黄疸，采用每次蓝光治疗12小时，每日一次，治疗3〜5天后痊愈出院。结论：蓝光治疗新生儿黄疸恢复快、副作用少，缩短了住院时间，减轻新生儿的痛苦，是降低血清未结合胆红素简单有效的方法，可直接而有效的防止黄疸加重及胆红素脑病的发生。关键词新生儿;病理性黄疸;蓝光照射治疗出生一周内的新生儿，rfT丁肝葡萄糖醛酸基转移酶的不足，使胆红素排泄较慢，新生儿

2、往往有胆红素一过性增高而发生新生儿黄疸，一般足月新生儿在10〜14天消退。临床观察发现，黄疸如过时不退或过早出现且黄疸指数偏高，就属丁病理性黄疸，病理性黄疸则需要早诊断、早治疗，因病理性黄疸血清游离胆红素浓度过高，可导致核黄疸从而对神经系统造成不可逆损伤。近年来多中心研究表明：中、重度新生儿高胆红索血症可引起听觉损害，脑干听觉诱发电位异常[1],故对新生儿病理性黄疸进行早期治疗尤为重耍，现临床上采用蓝光照射是治疗新生儿病理性黄疸的一种简单、疗效好、见效快的方法。我院临床上采用的蓝光照射治疗，退黄快、新生儿痛苦少，家长比较乐意接受此种治疗。1资料与方法1.1一般资料选择200

3、6年1月至2008年11月在我院新生儿科入住的78例新生儿高胆红素血症患儿诊断均符合《儿科学》（第7版）中新生儿病理性黄疸的诊断标准[2];男40例，女38例，其中早产儿15人,足月儿61人，过期产儿2例,就诊年龄产后1〜25天。伴感染因素的黄疸11例，母乳性黄疸13例。入院当天经皮黄疸指数检测情况见表lo1.2方法jiff入院后，常规-了以肝酶诱导剂尼克刹米每HlOOmg^Kg、笨巴比妥钠片每日5mg❷Kg口服和辅酶A、ATP、维生素C静脉输液。应用5%碳酸氢纳每日3〜5ml❷Kg纠正酸中毒以利于胆红素与口蛋白结合。黄疸重者给予白蛋口每Fllg^Kg以增加胆红素与口蛋口结

4、合,防止胆红素进入脑组织而产生胆红素脑病。由感染引起的黄疸及时给于抗感染药物治疗。蓝光照射治疗采用宁波戴维医疗器械公司生产的XHZ-90A型新生儿暖箱，南京YZ20RR320型蓝光治疗仪照射8〜12小时，每日一次,共3〜5天。光疗过程中，患儿除双眼、会阴及肚门外全身裸露睡于蓝光床中,禁止给患儿涂擦各种爽身粉及润肤油，以至影响照射效果。护士必须做到精心护理，记录光疗开始吋间,勤巡视，观察患儿神志反应，监测体温，并指导家长做好喂养工作，并做好家长心理护理。1・3观察项目对入院的新&儿，常规检查肝功能、三对半、经皮测黄疸指数(TCB),以后每H检测经皮测黄疸指数(TCB)一次。监

5、测新&儿血清胆红素浓度动态变化:采用经皮测黄疸指数测定判断,使用町33型经皮测黄疸仪。每天上午8点半洗澡后，由经过培训的专人负责测定，测定部位在患儿前额正中(约眉弓上方0.5cm~lcm处)，紧贴皮肤垂直测定3次，取平均值并作好记录。2结果2.1蓝光照射治疗24小时后经皮黄疸指数检测结果见表22.2蓝光照射治疗结束后经皮黄疸指数检测结果见表3通过表1和表2比较可以看出多数患儿于蓝光照射治疗24小时后经皮黄疸指数明显下降，治疗5天后所有患儿经皮黄疸指数均下降至治愈水平。3讨论新生儿高胆红素血症是新生儿早期、尤其是早产儿常见并发症，可由多种原因引起,感染、代谢紊乱、红细胞增多症

6、、溶血及酶的缺陷为常见原因。严重者可导致高胆红素脑病（核黄疸），造成神经系统损害，致死或致残。蓝光照射是治疗高胆红素血症的首选方法,它能有效降低血总胆红素而乂无远期副作用，是有效、安全而乂经济的方法。蓝光疗法是通过蓝色光谱照射，蓝光波长425~475nm,使4Z,15Z胆红素经光氧化分解为4Z,15E胆红素从而易于从胆汁和尿液排出体外而退黄的方法[3]。患儿家长由于对新生儿黄疸缺乏止确的认识,常有恐惧心理，需向患儿家属介绍此病的危害性及治疗目的，取得家属的配合。许多患儿家属认为新生儿皮肤黄染是正常的，不需要治疗，过儿天自然会好，而且因独生了女的特殊性，关心患儿疾病的除了父母

7、，还有双方的父母，往往意见不统一,再加上对光照疗法缺乏认识，个别患儿的家长有焦虑情绪,甚至拒绝光照疗法。因此，应坚持以患儿为中心，以解除患儿家长的顾虑，赢得其信任，使患儿尽早接受光照治疗，防止并发症发生。参考文献[1]玉顺子•新生儿黄疸发病影响因素及其危害•现代医药卫生，2007.23（22）:3399.[2]沈晓明、王卫平•儿科学（第七版）:114.[3]2009全国卫生专业技术资格考试指导-儿科学:95・