新生儿黄疸蓝光治疗的护理与观察

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1、新生儿黄疸蓝光治疗的护理与观刘付卫国(广丙陆川县人民医院537799)【摘要】目的探讨蓝光治疗新生儿黄疸的护理体会。方法对新生儿黄疽患儿给予蓝光照射并配合药物治疗以及精心的护理措施。结果：木组70例患儿光疗Id〜3d,血清胆红素降至正常范围，全身皮肤黄染消退。结论新生儿黄疽的发牛.原因很复杂，及时采取光疗快速降低血清未结合胆红素，效果明显，防止肭红素脑病的发生，光疗中给予精心的护理非常重要。【关键词】新生儿黄疸蓝光照射护理观察【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)33-0181-02新生儿黄疽在生

2、后2d〜3d岀现,足月儿2周内消退，早产儿可延长在生后2周〜4周，血清胆红素浓度往85μmol/L〜103μmol/L，一般性情况良好，为生理性黄疽，无需特殊处理。若黄疽出现在24h以内，每日肭红素增加大于85μmol/L或黄疽时间延长或退而复现，血清胆红素浓度超过205μmol/L,多为病理性黄疽，需及时治疗［1］。2011年1月一2012年12月我科采用蓝光照射配合药物治疗70例新生儿黄疸，取得满意效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料2011年1月至2012年12月我科釆用蓝光照射配合药物治疗新生儿黄疽70例，

3、均为在我院分娩的新生儿，男38例，女32例;H龄2d〜33d;黄疽出现在24h以内，或黄疸时间延长，或血清胆红素浓度超过205μmol/L,均采用蓝光照射沿疗。1.2蓝光治疗原理胆红素能吸收光线，在光的作用下，未结合胆红素经异构化作用形成几何型和结构型2种水溶性异构体，二者从胆汁排泄到肠腔或从尿液排出，使血清胆红素浓度降低［2］。此方法简便安全，副反应少，疗效好。1.3疗效观察注意患儿皮肤、巩膜颜色。协助医生了解黄疽消退吋间，及吋调整治疗方案。一般持续光照24h,除遮盖部位外黄疸明显减退;如黄疸消退不明显，可延长至72h,同时注意患儿有无

4、水肿出现，防止因照射吋间过长使红细胞大量破坏而造成低蛋白血症。要定期测定血清胆红素，判定效果，若间接胆红素升高，肝功能异常，光疗后胆红素蓄积，皮肤可呈青铜色，应停止光疗，约2周后自然消失。1.4结果本组70例蓝光治疗患儿经过精心观察护理，均取得满意疗效,无一例出现并发症。2护理2.1心理护理由于患儿家属对新生儿黄疸缺乏正确的认识，加上对光照疗法缺乏了解，个别家属冇焦虑情绪，其至把绝光照疗法。因此，责任护士应对患儿家属进行新生儿黄疽的知识宣教，讲解发病的原因、光疗的基本概念、光疗的作用，以解除患儿家属的顾虑，赢得其信任，使患儿尽早接受光照治疗。2

5、.2蓝光箱的准备室内保持通风，洁净，将蓝光箱置于冇空调的病房内，将室温维持在22°C〜28°C,开灯前要先擦净灯管灰尘，以免影响光线穿透力。将箱内温度调节到达28°C〜32°C方可将患儿放入，箱内温度维持在45%〜55%。2.3患儿的准备进蓝光箱前先给患儿剪短指甲以免划破皮肤，患儿裸体卧于箱中，双眼用不透光的黑眼罩遮盖，予胶布固定,以防蓝光损害视网膜。用长条尿布遮住会阴部，男婴要注意保护阴囊，输液的患儿用纱布把手捆束固定。2.4蓝光治疗吋的护理2.4.1监测体温变化新生儿的体温可随外界温度的变化而波动，要保持箱内恒定温度。lh〜2h测定体温1次

6、，控制在36.CTC〜37.5°C为宜，冬季箱内温度要调节到30°C〜32°C,夏季箱内温度不超过30°C,对体温异常者成及时处理。2.4.2皮肤护理观察皮肤黄染情况，保持箱内整洁，无碎屑和污染，以免刺激皮肤（特别注意脚跟的皮肤）。要及吋更换尿布,便后擦净臀部并涂以鞣酸软膏。光疗吋部分患儿会出现暂吋性充血性皮疹，可适当补充B族维生素[3]。2.4.3观察人便及呕吐情况接受蓝光治疗的患儿可出现轻度腹泻，使胆红素从粪便中排除。要注意大便性状，呕吐吋应侧卧位，注意呕吐的性质和量，另外患儿每次喂奶不宜太饱，每次不超过10mL,以免引起呕吐。2.4.4注

7、意水分的补充患儿在蓝光箱内水分丢失较多，要保证水分及营养供给，补液量要比正常新生儿多20mL/kg,滴数调节在每分钟6滴〜8滴，注意输液通道的通畅。在2次喂奶之间要勤喂温开水，尽量减少患儿水分丢失。2.4.5保护眼暗要定吋摘下眼罩，观察并记录有无分泌物，眼睑状态，角膜有无充血，如有异常及吋报告医生。2.4.6观察病情，严格交接班，加强巡视观察患儿生命体征变化、黄疽的部位、范围及程度、有无腹胀、皮肤发红干燥皮疹，注意观察有无喉痉挛、手足抽动等低钙血症表现，如奋此及吋抽血监测血钙浓度[4]。注意有无精神萎靡、拒乳、反应差、嗜睡等高胆红素脑病的早期症

8、状，如有病情变化及吋报告医生。新生儿黄疽可采用药物、光照疗法、换血等治疗手段。光疗是最简单易行的方法，能有效地降低血清未结合胆红素浓度，且经济方便，患