新生儿黄疸蓝光治疗的观察与护理

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1、新生儿黄疽蓝光治疗的观察与护理刘花(宾川县疾病预防控制中心云南宾川671600)【摘要】目的探讨新生儿黄疽的观察与护理，提高护理质量，建立良好的护患关系。方法根据新生儿的特点和对患儿家属的心理分析，采取光照疗法和精心的护理。结果木组218例患儿，213例治愈出院，5例转由上级医院继续治疗。其中18例出现轻微皮疹，25例出现绿稀便，停止光疗后自行消失。结论新牛JL黄疽的发牛.原因比较复杂，如能采取及时正确的治疗手段和相应的护理措施，则能更快而有效地降低血清未结合胆红素，减少胆红素脑病的发生，促进患儿早H康复，提高了

2、医疗护理质量，更好地改善了护患关系。【关键词】新牛JL黄疽蓝光治疗护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2014)14-0331-02新牛JL黄疽乂称新牛JL高胆红素血症，是由于新生儿时期胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而山现于皮肤、巩膜黄染为特征的病症，木病有生理性和病理性之分。生理性黄疽在出生后2〜3天出现，5〜7天达到高峰，10〜14天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。若生后24小时即出现黄疽，2〜3周仍不退，甚至继续加深加重或消退后

3、重复出现或牛.后一周至数周内才开始出现黄疽，均为病理性黄疽。病理性黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疽”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。加强新牛JL胆红素监测,及早发现病理性黄疽，是预防核黄疸的关键。光照疗法是一种降低血清未结合肭红素简单易行的辅助治疗方法［1］。我院儿科从2012年2月-2013年2月共收治218例新生儿黄疽患儿，均采用光照疗法和相应的护理措施，效果满意，现报告如下：1临床资料本组218例患儿，男116例，女102例，年龄为出生8h-28d;其中早产儿64例，新生儿肺炎

4、76例，光疗前通过经皮测黄疸指数、查血清胆红素等方法检査，血清胆红素浓度在12—28mg/dl,达光疗指征。2护理2.1光照前准备2.1.1对患儿家长的宣教：新生儿黄疽是新生儿期常见病，许多患儿家长对该病缺乏正确的认识，未能引起应有的重视，认为新生儿皮肤黄染是正常的，不需要治疗，喝点中药汤剂，过几天自然会好。再加上对光照疗法缺乏认识，个别患儿的家长冇焦虑情绪，其至把绝光照疗法。患儿若得不到及吋正确的治疗和护理,必然延迟患儿的康复，甚至发生严重的并发症。因此，必须多与患儿家长沟通,耐心对患儿家长进行常规新生儿黄疽知

5、识的宣教，让家长了解如何判断生理性黄疤和病理性黄疤，向患儿家长介绍病理性黄疤的危害性及治疗0的，说明蓝光治疗的原理和安全性，以解除患儿家长的顾虑，取得其信任，使患儿尽早接受光照治疗。2.1.2蓝光箱的准备蓝光箱置于奋空调的房间内，室温维持在22-28度，清洁蓝光箱周围玻璃，用95%的酒精擦拭灯管的灰尘，以免影响光线穿透力，检查灯管是否全亮，并及吋更换灯管。箱内湿化器加水至2/3满，接通电源，检查线路及灯管高度，并使箱温升到患儿适宜温度，相对湿度为55%〜65%。蓝光箱的周围用柔软的棉布制成一圈，形成鸟巢，使患儿舒

6、适、安全，防止头、手、足的皮肤损伤。2.1.3患儿的准备光照前常规测量体温，进行脐部护理，检查患儿皮肤完整性，有无臀红，有无硬肿，使患儿皮肤保持清洁，禁忌在皮肤上涂油类或粉类，否则将降低光疗效果，同吋汕类也会增加光热的吸收，使皮肤产生灼红［2】。剪短指甲以免划破皮肤，患儿裸体卧于蓝光箱中，用长条尿巾或尿布湿遮住会阴部，男婴要注意保护阴囊，输液的患儿用纱布把手捆束固定。佩带黑色眼罩并用胶布固定好，以防止视网膜损伤。2.2光照中的观察及护理2.2.1监测体温变化新生儿的体温不稳定，可随外界温度的变化而波动，要保持箱内

7、恒定温度。定吋测体温，做到每2〜3小吋1次，将苏体温控制在36°C〜37.5°C为宜，冬季将蓝光箱内温度调节到30°C〜32°C,夏季箱内温度不超过30°C，因箱内温度高，患儿易出现烦躁，要注意通风，降温处理。2.2.2注意皮肤的观察及护理观察皮肤黄染情况，新生儿黄疽的颜色部位变化，可判断黄疽的严重程度，若新生儿黄疸从巩膜，头面部逐渐扩散到四肢，手足心II颜色加深，说明黄疽逐渐加重，应引起高度重视。新生儿皮肤易擦伤引起感染，应保持箱内整洁，无碎屑和污染，以免刺激皮肤，及吋更换尿布，接受蓝光治疗的患儿可出现轻度腹泻

8、，使胆红素从粪便中排除，要注意观察并记录大便次数、性状、颜色，便后立即擦净并涂以鞣酸软膏，预防尿布疹和红臀出现。患儿应经常改变体位，使全身皮肤均匀受光，尽量使身体广泛照射，避免局部皮肤受压过久。单照应2〜4h翻身一次。光疗过程中皮肤出现红色斑丘诊，一般无需特殊处理，光疗停止后可自行消退。2.2.3保护眼晴要定吋摘下眼罩，观察并记录眼内奋无分泌物，角膜奋无充血，有异常及吋报