间歇和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察

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1、间歇和持续蓝光照射治疗新生儿黄疸的临床效果观察王晓燕（上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院202150）【摘要】目的探讨间歇和持续性蓝光照射治疗新牛儿黄疸的临床效果。方法选择我院2010年1月一2011年12月新生儿黄疸86例。将上述患儿随机分为观察组和对照组，两组患儿均给予常规治疗，在此基础上观察组患儿实施间歇性蓝关照射；对照组实施持续性蓝光照射。结果观察组总有效率与对照组比较，差异无统计学意义（p>0.05）；观察组不良反应发牛率低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）o结论间歇蓝光照射治疗与持续性蓝光照射治疗的临床疗效基木相同，但间歇性蓝光照射产牛的不良反应明

2、显低于持续性蓝光照射。【关键词】新牛儿黄疸蓝光照射间歇持续【中图分类号】R722.17【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）14-0115-02引言新牛儿黄疸是因胆红素在体内积聚引起的皮肤或其他器官黄染。若新牛儿血中胆红素超过5—7mg/dl（成人超过2mg/dl）,即可出现肉眼可见的黄疸。部分高未结合胆红素血症患儿可发牛胆红素脑病（核黄疸），一般多留有不同症程度的神经系统后遗症，重者甚至死亡[1]。约有60%的新牛儿在出牛后早期会出现黄疸，而早产儿的发牛率可达80%；足月儿严重的病理性黄疸发生率为10.5%,早产儿为25.3%[2]O蓝光治疗是间接胆

3、•红素升高为主的新牛儿黄疸的主要治疗措施,蓝光照射可分为间歇性蓝光和持续性蓝光照射。木文观察两种照射方法对新牛儿黄疸的治疗效果。现报道如下1>资料与方法1.1入选与排除标准1.1.1入选标准：年龄2—28d；胎龄35—41周；出生体重2000—4000g；符合病理性黄疸诊断标准1）出牛后24小时内出现黄疸；2）血清胆•红素足月儿>221umol/L,早产儿>257umol/L,或每H上升>85umol/L；3）黄疸持续吋间足月儿>2周，早产儿>4周；4）黄疸退而复现；5）血清结合胆红素>34umol/L0其中均以未结合胆红素增高为主，肝

4、功能均正常。1.1.2排除标准排除了溶血、遗失性葡萄糖・6磷酸脱氢酚缺乏等。1.2一般资料选择我院2010年1月-2011年12月住院治疗的新生儿黄疸。根据上述标准，通过筛选、监测和评估，总计86例入选此项研究。其中男46例，女40例。将上述患儿随机分为观察组和对照组各43例。两组患儿性别、胎龄、体重、入院吋总胆红素差异均无统计学意义（p>0.05）,具有可比性。1.3方法1.3.1本研究采用随机，开放，对照临床试验设计。跟据随机化表格，将86例患儿随机分组。两组患儿均给予常规治疗，给予益生菌口服、补液、纠正酸中毒和抗菌素防治感染。在此基础上观察组患儿实施间歇性蓝光照射；

5、对照组患儿实施持续性蓝光照射。两组患儿入院时黄疸高峰首次首先检查血总胆红素和间接胆红素，而后在48小吋后复查。我院采用单面蓝光箱。观察组间歇照射6—8小时，停6—8小时；对照组持续蓝光照射，照射12-24小吋，停12-24小吋。两组患儿疗程为3—5天。治疗过程中观察两组患儿皮肤黄染情况，精神和神经症状等，并每天采用经皮试胆红素仪检查总胆红素，观察黄疸消退情况，记录两组患儿照射治疗中不良反应发生情况。1.3.2临床疗效评定标准患儿面目和全身皮肤粘膜黄染消退，其他伴随症状小，患儿血清总胆红素水平降低到正常水平为痊愈；患儿面目和全身皮肤粘膜黄染部分消退，伴随其他症状好转，血清总

6、胆红素水平明显下降，但没有降低到正常水平为有效；患儿黄染没有消退，伴随症状存在，胆红素没有明显下降为无效。1.3.3统计学方法采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，计数资料比较采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2、结果2.1•两组患儿蓝光照射临床效果比较观察组总有效率为95.34%,对照组总有效率为93.02%,两组总有效率比较,差异无统计学意义（p>0.05）o见表1。表1两组患儿蓝光照射临床效果比较（例）组别例数痊愈有效无效总有效率（％）对照组43251593.02%观察组43281395.34%2.2两组患儿不良反应发生情况观察组不良反应

7、发生率为25.58%,对照组不良反应发生率为44.18%。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）见表2。表2两组患儿不良反应发生情况（例）组别例数发热腹泻皮疹其他发生率(%)对照组43744.18%观察组43425.58%注：与对照组比较(p<0.05)3、讨论新生儿由于胆红素代谢的特点,红细胞破坏增多，肝细胞受体蛋白质减少,肝酶系统发育不成熟，肠肝循环负荷增加，使得血胆红素浓度增高，临床易出现黄疸。口新生儿血脑屏障机制尚未成熟，血浆蛋白含量不足，未结合胆红素进入脑内，使神经细胞受损，造成