蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察

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1、蓝光照射治疗新生儿黄疸的疗效观察(贵州省安顺市妇幼保健院新牛儿科贵州安顺561000)【摘要】目的：分析研讨不同蓝光照射时间方式治疗新生儿黄疸的临床疗效。方法：此研究中所研讨的128例患儿均从我院2014年1月至2014年12月期间所收治的新生儿黄疸患儿中随机分为两组研讨，研究组65例，对照组63例，研究组接受间歇蓝光照射治疗，对照组接受持续蓝光照射治疗，对比两组临床疗效。结果：治疗前血清胆红素指数无统计学意义(P>0.05)；治疗后，研究组的血清胆红素指数比较对照组，组间数据无统计学意义(P>0.05)o研究组治疗总疗效92.31%比较对照组93.65%,组间数据无统计学意义(

2、P>0.05)。研究组总不良反应发生率13.84%比对照组22.22%要低，组间数据有统计学意义(P<0.05)。结论：新生儿黄疸采用间歇性蓝光照射治疗所取得的疗效和持续蓝光照射治疗基木一致，但前者不良反应低，安全可靠，临床应用推广价值高。【关键词】新生儿黄疸；蓝光照射；间歇；持续；不良反应；疗效【中图分类号】R722【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2016)34-0089-02新生儿黄疸是新生儿时期常见症状之一。尤其是早期新牛儿。它可以是新生儿正常发育过程中出现的症状，也可以是某些疾病的表现，严重者可致脑损伤。表现不同程度的巩膜、皮肤黄染。新牛儿黄疸可分为病理性

3、和牛理性两个类型,牛理性黄疸多于生后2〜3天出现，一般无特殊性临床症状，持续7〜10天消退，早产儿黄疸消退较慢，可延长到2〜4周；病理性黄疸出现早、进展快、程度重、消退慢，如治疗不及时，可能发生高胆红素脑病等严重并发症，造成神经系统损害，增加患儿死亡风险，需及时给予有效治疗。蓝光治疗是新生儿黄疸重要的治疗措施，木研究将128例患儿纳入到研讨范围中，目的在于观察不同光疗时间方式对治疗效果的影响。具体报告如下：1•资料及方法1.1一般资料我院2014年1月至2014年12月期间所收治的128例新生儿黄疸患儿随机分为两组研讨，研究组65例，对照组63例，128例患儿均符合新生儿黄疸疾病

4、判定标准⑴。对照组男性35例,女性30例，平均年龄(6.4±4.1)天,47例足月儿，18例早产儿；研究组男性32例，女性31例，平均年龄(6.7±4.9)天，48例足月儿，15例早产儿。两组患儿一般资料无明显差异(P>0.05),具有可比性。1.2方法研究组接受间歇性蓝光照射治疗，每天1次，每次照射时间为8h〜12h,间停时间为12h〜16h。对照组接受持续蓝光照射治疗，总照射吋间为24h〜72h。患儿入院后均针对其病因不同给予相应治疗，予抗生素、益生菌、补液等治疗。1.3指标判定测定治疗前及治疗开始3天后患儿血清胆红素值。患儿治疗疗效依据WHO组织

5、所提出的新生儿黄疸疾病判定标准分显效、有效、无效⑵，显效：患儿皮肤黏膜黄染基本完全消失，血清胆红素指数恢复到正常水平；有效：皮肤黄染有消退，但未完全消退，血清胆红素指数逐步靠向正常指数；无效：症状和体征指数均无改善，或加重。同时，需记录患儿治疗中所发生的不良反应。1.4统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计学处理，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，P<0.05有统计学意义。2•结果2.1治疗前血清胆红素指数无统计学意义(P>0.05)；治疗开始3天后研究组血清胆红素指数比较对照组，组间数据无统计学意义(P>0.05)o详见下表K3•讨论新生儿黄疸区别于成

6、人黄疸，主要因为新生儿早期胆红素代谢特点所致。新生儿的红细胞寿命短、数量多、旁路和其它组织来源的胆红素增多等因素，造成胆红素生成过多；肝细胞处理胆红素能力低下以及肠肝循环的特殊性，以上因素都容易导致新生儿血胆红素增高，临床易岀现黄疸。⑶蓝光照射治疗是临床上治疗黄疸重要方法。蓝光照射原理为：胆红素有不同分子异构体，亲脂、疏水性的Z型胆红素在适宜波长的光照下发生光化学反应，转化成水溶性的E型胆红素及光红素。波长在450〜460nm的光线作用最强，蓝光波长主峰在425〜475nm之间，因此能被胆红素有效吸收。蓝光照射主要作用于皮肤及浅表组织，使其中的胆红素结构发生变化，未结合胆红素转变

7、为亲水性的结合胆红素，通过尿液或胆汁进行排泄，进而降低血液中的胆红素指数。［4］光疗分为间歇和持续照射两种方式，有研究证实两种方式疗效相同，但间歇照射可减少副作用，这与本研究结论一致。［5・6］光疗常见的副作用有发热、腹泻、皮疹等。持续照射方式因光疗分解产物不断产生，刺激肠壁引起肠蠕动增加进而发生腹泻；还可能因照射时间较长，体内液体丢失过多致发热机会增加，同吋也可导致血小板降低，进而发生皮疹。可采取一些措施减少光疗不良反应的发生：光疗吋加强护理、补液、补充维生素B2等措施均可有效