间歇性蓝光照射辅助治疗新生儿黄疸疗效观察

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1、间歇性蓝光照射辅助治疗新生儿黄疸疗效观张红星李香梅任俊(河南省尉氏县妇幼保健院475500)【摘要】目的：探讨间歇性蓝光照射对新生儿黄疽辅助治疗的效果。方法：选取2010年3月〜2013年10月，我科收治的黄疸患儿120例，随机分为两组：观察组间歇性照射组60例，对照组为持续性蓝光照射组60例。两组均常规对症治疗，治疗时间均为3天。比较两组患儿治疗前后的血清胆红素的变化，不良反应发生情况。其结果两组患儿治疗后，血清胆红素水平较治疗前明显下降，观察治疗组治愈率为91.7%,对照治疗组治愈率93.3%,两组无统计学差异(p>0.05)。观察组不良反应发生率11%

2、,对照组不良反应发生率36.7%。间歇性照射组不良反应发生率明显低于连续性照射组(p<0.01)o结论：间歇性蓝光照射辅助治疗新生儿黄疽疗效显著，不良反应发生率低，临床可广泛应用。【关键词】间歇性蓝光照射新生儿黄疽不良反应【中图分类号】R722.17【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)13-0112-02新生儿黄疽是新生儿常患疾病，系由肭红素代谢异常引起血液中肭红素水平异常升高，临床表现为皮肤粘膜、巩膜等部位出现黄疸，新生儿发病率达60%,早产儿可达80%[1]。临床上可分为生理性黄疸和病理性黄疽，生理性黄疽无需特殊治疗，部分病理性黄疽

3、治疗不及时后果比较严重，可损害患儿中枢祌经系统、听力和智力等，影响患儿愈后给其家庭带来严重的心理负担和经济负担。目前，临床上对于间接胆红素升高所引起的黄疽主要治疗方法为蓝光照射，我科自2010年3月〜2013年10月对黄疽患儿采用间歇性蓝光照射组合连续性蓝光照射组各60例，现将研究结果报道如下：1.资料和方法1.资料选自我科室2010年3月〜2013年10月收治的120例黄疽患儿，临床均符合《实用新生儿学》中新生儿黄疽判断标准［2】。所有患儿均以间接胆红素升高，直接胆红素<68umol/l,孕妇在妊娠期间无其他疾病，分娩过程中无窒息史。上述患儿分为观察组和对

4、照组，每组各60例。其中观察组男35例，女25例,年龄(3〜15天)平均(5±2.7)出生体质量(2550—4320g)。足月50例，早产10例。对照组男性33例，女性27例，年龄(3〜20天)平均(5±3.6)出生体质量(2660—4100g)。两组患儿性别构成，出生天数出生体质量资料比较无统计学差异(p>0.05)。1.方法：两组患儿均采取相同的常规对症治疗，给予U服益生菌，纠正酸中毒，补充液体、维生素B2,给予抗菌药物防止感染［3］。两组均采用双面蓝光照射【宁波戴维医疗器械股份有限公XHZ】覆盖患儿眼部及会阴部位，维持箱温3

5、0-33°C箱内放水维持适当温度。间歇性照射观察组患儿每次照射8小吋停4小吋，对照组每次照射16小时停8小时，两组患儿疗程均为3天。照射期间不断观察患儿精神状况，监测血清胆红素值变化，同吋观察有无腹泻.皮疹.发热等症状。如果发现患儿出现不良反应立即终止治疗。1.3观察指标：记录两组患儿治疗前以及蓝光治疗3天后的血清胆红素值变化，治疗期间患儿出现的发热?腹泻?皮疹等不良反应及情况。1.4疗效判断标准痊愈：患儿血清胆红素值降至正常，患儿皮肤黄染消失或减轻。有效：患儿血清胆红素水平明显下降，但仍高于正常水平，伴随症状好转。无效：患儿黄染无消退，伴随症状无改善，血清胆红素

6、水平无明显下降。1.5统计学分析：计量资料以x+x表示，行t检验计数资料以x2检验。2.结果2.1两组患儿临床疗效比较：观察组和对照组治愈率比较无统计学差异(p>0.05)o见表1。2.2两组患儿不良反应发生率比较：观察组显著低于对照组(p<0.01)。见表2。表1患儿治愈率比较(％)1.讨论新生儿黄疸是新生儿期常见的疾病，足月发生率为60%,早产儿可达80%。黄疽主要是由于体内胆红素代谢异常导致的。新生儿胆红素代谢有以下特点：①胆红素生成过多，新生儿每天每千克产生［144.5&plUSmn;397UmOl川。②肝细胞摄取胆红素的能力低下，新生儿出生时

7、肝细胞中丫蛋白含量极微，仅为成人5-20%。③肝细胞结合胆红素的能力不足，新生儿肝酶系统发育不成熟，只有成人1%-2%使胆红素结合受限。④肝细胞排泄胆红素功能不成熟。⑤肠肝循环的特殊性即肝肠循环的负荷增加，由于以上特点使新生儿期血中胆红素蓄积而导致新生儿黄病的发生。新生儿期黄疽分为生理性黄疸和病理性黄疽，生理性黄疽一般不需特殊治疗，而由于某些原因导致的病理性黄疸，如果不及吋救治，血中胆红素易透过患儿血脑屏障侵入脑组织而形成胆红素脑病，影响患儿神经系统发育，造成患儿智力障碍或者死亡，严重影响患儿生活质量。临床上对于新生儿黄疽的主要治疗措施即为蓝光照射，新生儿黄疽主要

8、以间接胆红