应用舒适护理在新生儿黄疸蓝光治疗中效果观察

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1、应用舒适护理在新生儿黄疸蓝光治疗中效果观察【摘要】目的：探讨舒适护理在新生儿黄疸蓝光照射治疗中的应用效果。方法：将我科自2012年3月至2013年6月88例黄疸患儿随机分为观察组和对照组，每组44例,两组均采用双面蓝光照射治疗24小时，间歇12小时再照射12小时。对照组实施常规护理，观察组实施舒适护理，比较两组患儿的哭闹情况和临床疗效。结果：观察组哭闹情况(11.3%)明显少于对照组(31.8%),临床疗效总有效率100%,显著高于对照组(P0.05),具有可比性。1.2治疗与护理方法两组患儿均入住新生儿科，

2、母婴分离，采用宁波戴维医疗器械厂生产的新生儿蓝光箱行双面蓝光照射治疗24小时，间歇12小时再光疗12小时，疗程3天。对照组实施常规护理措施，观察组实施舒适护理。舒适护理措施如下。1.2.1创造舒适环境新生儿室病室内保持空气洁净，配备中央空调，室温22°C-24°C,湿度55%-65%,蓝光箱温度设置于30°C-32°C,箱内湿度60%-65%。根据昼夜调节室内灯光，保持光线柔和。保持病室安静，减少噪音。环境噪音是能扰乱新生儿正常生理状态，并使患儿病情加重，治疗更加复杂的一个重要的压力刺激源[4]o为创造舒适安

3、宁的环境，工作人员必需注意控制谈话音量及操作时动作的轻柔，做到走路轻，说话轻，操作轻，操作护理尽量集中，尽量避免噪音产生或降低噪音。1.2.2光疗前使患儿舒适光疗前予温水沐浴，不涂油剂和粉剂；轻柔地为患儿戴上棉质的眼罩；做好脐部护理，臀部皮肤保持清洁干燥，如有臀红则涂消毒的植物油，更换干净尿片，注意松紧适宜；修剪患儿指甲并戴上棉质手套和脚套以防压伤或蹭伤皮肤。1.2.3增加患儿安全感患儿进蓝光箱后，用一软棉布做成的薄枕置于头部，防止患儿头部直接接触坚硬的玻璃板产生不适。四周围长条型的圆柱状毛巾使其成一圈形鸟巢

4、，患儿活动时手足可触及柔软的毛巾，增加其安全感。加强巡视,发现患儿烦躁不安时，与其亲切对话，排除饥饿等生理不适后用一只手轻轻握住患儿的单手或双手，用另一只手的指腹轻轻抚触患儿头部及全身皮肤直至患儿安静下来后给以舒适的体位。抚触可使新生儿感到安全、舒适，情绪安定，减少焦虑和烦躁［5］。大便是排出胆红素的主要途径，国内外有大量文献研究报道抚触可以促进肠蠕动，刺激排便反射，增加大便排出，减少肠道对未结合胆红素的吸收。1.2.4喂养舒适的护理按需喂奶，注意喂奶技巧，避免咽下过多空气，喂奶后轻拍背部使其暧出咽下的空气以

5、避免腹胀，溢奶等，喂奶后头侧向一边，协助取右侧卧位，如有溢奶或吐奶及时擦净唇周，保持箱内清洁。两次喂奶间歇予适量喂温开水以补充光疗所致的不显性失水。1.2.5保持蓝光箱内的中性温度“中性温度”又称“适中温度"，系指能维持正常体温和皮肤温度的最适宜的环境温度，在此温度下，身体耗氧量最少，蒸发散热量最少,新陈代谢最低。［6］观察蓝光箱温度，根据患儿日龄、体重调节合适温度，使患儿体温波动于36.7-37.3°C,避免出汗、闷热引起皮肤、呼吸道等不适。接触患儿时，注意工作人员的手部保持温暖，避免寒冷等不良刺激对患儿造

6、成的不适。1.2.6眼部舒适护理眼罩松紧应适宜；患儿如有哭闹,需及时擦干眼泪，防止泪水积聚于眼角造成不适。1.2.7静脉输液的舒适护理对需要静脉输液的新生儿采用外周静脉留置针，减少反复穿刺的痛苦；用3M透明敷料进行无张力固定，采用“高举平台法”固定在患儿皮肤±o输液时使用微量泵匀速输入药物。加强巡视，做好静脉留置针护理，保证补液通畅，确保患儿补液安全、舒适。1.2.8光疗结束后的舒适护理光疗结束后，不立即抱出蓝光箱，除去眼罩，让患儿适应一阵后再抱出箱，患儿衣服需先预热至合适温度。1.3观察项目观察患儿哭闹情况

7、，观察记录患儿皮肤、黏膜黄染消退情况，治疗2d后复查血清胆红素。1.4疗效标准显效：皮肤、黏膜黄染消失，胆红素值205.2?mol/L。1.5统计学方法采用spssl3.0统计学进行处理，计数资料采用x2检验，以p2结果观察组和对照组的哭闹情况和两组的疗效比较分别见表1和表2o讨论新生儿黄疸是指新生儿期血清胆红素浓度升高引起的皮肤、巩膜、黏膜黄染的一种疾病。新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，生理性黄疸血清总胆红素浓度较低，足月儿一般10-15天黄疸可自然消退，对机体无伤害，无需治疗。病理性黄疸血清总胆红素

8、浓度髙，如未及时接受干预治疗，因新生儿大脑屏障功能尚未发育成熟，未结合胆红素浓度过髙易进入大脑屏障导致核黄疸，引起神经系统发生不可逆的病变，产生严重后遗症。随着医疗水平的发展，中华医学会儿科分会新生儿学组制定了新生儿黄疸干预指南，明确蓝光照射是目前国内最简单、安全、有效的方法。精心，全面的护理也是蓝光治疗成功的关键[7],但在进行光疗期间,患儿必须裸体躺于质硬的蓝光箱玻璃板中，眼罩的使用及蓝光光源的