[精品]新生儿黄疸蓝光照射治疗中舒适护理的应用体会.doc

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1、新生儿黄疸蓝光照射治疗中舒适护理的应用体会III新生儿黄疸蓝光照射治疗中舒适护理的应用体会【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2011)05-0117-01【摘耍】目的观察新生儿黄疸蓝光照射治疗中舒适护理的应用效果。方法对40例新生儿黄疸随机分为治疗组和对照组。对照组采用双面蓝光治疗仪照射治疗。治疗组在上述治疗的基础上配合舒适护理。结果两组总有效率比较不差异显著(P〈0・01),有统计学意义。结论新生儿黄疸采用间断蓝光照射配合舒适护理治疗，具有良好的降黄作用。【关键词】蓝光照射舒适护理新生儿对胆红素的代谢能力仅为成人的1%〜2%,易出现黄疸,若不及时治

2、疗，其高胆红素血症可造成新生儿的神经损伤。蓝光照射是治疗新生儿黄疸的一种简便、疗效好、见效快的方法。但治疗过程屮因母婴分离、喂养方式改变及裸睡在光疗箱的硬板上、黑棉布遮着眼等舒适度的改变，都会引起患儿的身心不舒适，影响蓝光照射的治疗效果，舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的有效护理模式，它使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态，或缩短、降低其不愉快的程度。本治疗组对新生儿黃疸患儿在蓝光照射治疗过程中采取舒适护理，并与常规护理组进行对照观察,现将结果报道如下。1临床资料选择2008年1月〜2010年12月本院收治的新生儿黄疸足月新生儿40例，其中男性25例，女性15例，年龄2

3、.5〜28d,平均15.5d,入院时体质量2300〜3900®所有患儿血清胆红素值大于205umol/L并以未结合胆红素增高为主，均符合光疗指征。随机分为治疗组20例，对照组20例，两组婴儿性别、胎龄、出生体重、Apar评分经统计学处理无显著差异，具有可比性。2护理措施2.1常规护理方法：两组每天都进行蓝光照射12〜24h,连续3-6d.对照组实施传统的常规护理方法，治疗组实施舒适护理方法。每天观察两组患儿的安静睡眠时间，测量体质量、黄疸指数，3d后总结。2.2舒适护理的方法：2.2.1光疗前的舒适护理：保持病室内洁净、通风良好，室温24°C〜26°C,湿度55%〜65%。光疗箱清洁、

4、完好，调试箱温33°C~34°C,并以软棉布覆盖、I古I定于箱内准备放置新生儿头部的一侧，防止新生儿活动后撞伤前囱及耳、面部。光疗前给新生儿洗温水澡1次,更换清洁尿布，修剪指甲，并戴上棉制小手套，防止抓破皮肤。护士以轻柔的动作给新半儿戴上眼罩、会阴罩，松紧适宜，避免新半儿烦躁不安，便于新生儿更好地接受光疗。2.2.2光疗吋的舒适护理①卧位舒适新生儿不可能自行变换卧位、光疗时护士必须协助新生儿左、右侧卧位，俯卧位交替。②心理的舒适护理护士鼓励新生儿父母在新生儿烦躁或哭闹时以轻柔的语调与之讲话，并通过对新牛•儿头部、背部或手部皮肤的抚触，避免“皮肤饥饿”现象，使新牛:儿安静，达到心理上的满

5、足与舒适。③喂养的舒适护理实行按需喂奶，每次以新生儿自觉饱感为宜，并喂适量温水。新生儿食管较短，胃呈水平位，光疗时不能抱起拍背，促进胃内空气的排出，易出现吐奶，因此喂奶吋宜取侧卧位，使奶水充盈奶瓶前部，避免空气吸入胃内。④皮肤的舒适护理新牛:儿初次接触光疗箱这一陌生环境，容易哭闹，出汗较多,护士及吋给予擦干汗液，保持皮肤清洁干燥，避免受凉。定时更换尿布，防止尿液浸湿脐部而引起感染。光疗时新生儿的大便呈墨绿色稀糊状，注意清洁臀部，防红臀。⑤蓝光治疗时静脉输液的舒适护理需要光疗吋给予静脉补充水、电解质及输注药物。釆用BD第四代小儿留置针穿刺头皮浅静脉输液,减少反复穿刺给新生儿带来的痛苦，控

6、制药物均衡输入。期间护士经常巡视，监视仪器工作状态，测量新生儿T、P、HR是否正常，鉴别有无光疗及输液引起的副作用。2.2.3光疗后的舒适护理在光疗结束前，将包裹用的衣服预热,光疗结束后，包好患儿后抱出箱外，以轻柔的动作摘取眼罩，给患儿洗澡或擦身，并检查全身皮肤颜色及有无破损，继续观察皮肤黄染有无反跳现象和患儿的生命体征、意识、四肢肌张力、吃奶等情况。2.3统计学方法采用SPSS11.5统计分析软件进行数据分析。计量资料采用均数土标准差表示。组间比较采用t检验和％2检验。设P〈0.05为差异有统计学意义。3结果两组疗效比较见表lo4讨论光疗能有效的降低血清胆红素，在各种波长的光源中，以

7、蓝光最为有效及常用。蓝光波长高峰与胆红素吸收波长相似。未结合胆红素在光的作用下发生变化，可使未结合胆红素行转化为异构型胆红素,可以经胆汁排泄到肠腔或从尿内排除。从而使血清未结合胆红素浓度降低，当血清胆红素低于100umol/L,光疗不能进一步降低胆红素，此时即达到饱和点。因此蓝光照射吋间长短与黄疸治疗效果为非正向比例的关系。最近有报道，蓝光照射时间延长，而导致姐妹体染色体损伤。而间断光疗可避免上述不良反应发牛及光疗的副作用“发热、腹泻、皮疹、贫