还原型谷胱甘肽联合巴曲酶治疗慢性肾小球肾炎的临床观察

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1、还原型谷胱甘肽联合巴曲酶治疗慢性肾小球肾炎的临床观察【摘要】目的：观察还原型谷胱廿肽联合巴曲酶治疗慢性肾小球肾炎的临床效果。方法：将86例慢性肾小球肾炎患者随机分为两组：还原型谷胱廿肽联合巴曲臨组(以下简称治疗组)及福辛普利组(以下简称对照组)，观察两组疗效。结果：治疗一个月后，治疗组在降低尿蛋白、血纤维蛋白原、血尿素氮与肌酊等方而均明显优于对照纟ll(PvO.O5或PvO.Ol)，两纽•血丿±与治疗前相比均明显下降(PvO.Ol),但两组Z间差异无显著性。结论：还原型谷胱甘肽联合巴曲酶治疗慢性肾小球肾炎，可以减少尿蛋□，降低血纤维蛋H原，改善和保护肾功

2、能，疗效优于福辛普利组;在降低血压方而与福辛普利组相当。【关键词】慢性肾小球肾炎;还原型谷胱甘肽;巴曲酶;福辛普利慢性肾小球肾炎临床上常用的各种治疗方法都有不足Z处。糖皮质激素与细胞毒类药物因其副作川显著而日益受到排斥；ACE1及ARB类药物因降低肾小球内”三高”而显示出确切的肾保护作用，但当肾功能损害发展到肾功能不全失代偿期，血肌酊增高达275〜350μmol/L时，该类药物的应川就会受到限制［1］。作者采川还原型谷胱廿肽联合巴曲酶治疗慢性肾小球肾炎，报道如下。1资料与方法1.1—般资料86例均为本院住院临床诊断慢性肾小球肾炎患者，符合诊断标准：

3、无症状性蛋白尿，尿蛋白人于lg/d者;蛋白尿或血尿，伴有水肿、高血压、肾功能不全一种情况以上者;除外继发性肾小球肾炎(狼疮性肾炎、过敏性紫瘢肾炎、乙肝病毒相关性肾炎)，高血压肾损害，其他肾小球肾炎(隐匿性肾小球肾炎、急性肾小球肾炎)，遗传性肾小球肾炎。86例患者均无出血倾向，并通过B超排除肾囊肿、肾结石、肾大血管疾病。86例年龄为(29.35±11.20)岁，病程为(19.82±56.30)个月。86例随机分为两组：还原型谷胱甘肽联合巴曲酶组(治疗组)及福辛普利组(对照组)，每组43人。两组在年龄、性别、病程、高血压、尿蛋白、血纤维蛋白原、血尿素氮与肌肝

4、水平及临床症状等方面均无显著性差异(P>0.05)o1.2治疗方法治疗组：述原型谷胱甘肽1.8g加入5%葡萄糖250ml中静脉滴注，每H1次;巴曲酶5BU加入生理盐水200ml中静脉滴注，每星期一次。对照红福辛普利10mg口服，每日2次。饮食与基础治疗两组无明显差异。13观测指标观测两组治疗询、治疗1个月后临床症状、血压、尿蛋白与红细胞、血尿素氮与肌酊、疑血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、凝血酶时间、纤维聚白原等指标。1.4统计学处理数据资料采川均数土标准差(x±s)表示，组间比较采用方差分析，两组治疗前灰采川配对t检验。2结果2.1血压水平两组治疗前后

5、变化治疗前两组血压水平无显著差异,治疗后两组血压水平与治疗前相比均明显卜•降(PvO.Ol),治疗后两组之间血压水平无显著差异。见表1。2.2尿蛋白水平两组治疗前后变化治疗前尿蛋白水平两组无明显差异，治疗后两组床蛋白水平均显著下降(PvO.Ol),H治疗组尿蛋口水平明显低于对照组(PvO.Ol)。见表1。2.3血纤维蛋白原水平两组治疗前后变化血纤维蛋白原水平治疗前两组无显著差异，对照组治疗前后无明显变化，治疗组治疗后较治疗前显箸下降(PvO.Ol),治疗后治疗组与对照组有明显差异(PvO.Ol)。见表1。2.4血尿素氮水平两纟11治疗询后变化血尿素氮水平

6、两组治疗前无明显差异，对照组治疗前后无显著变化，治疗组治疗后与治疗前相比明显下降(PvO.Ol)。治疗后治疗组与对照组有显著差异(P<0.01)。见表2。2.5血肌酊水平两组治疗前后变化血肌酊•水平两组治疗前无明显差异，対照组治疗前后无显著变化，治疗组治疗后与治疗前相比明显下降(PvO.05)。治疗后治疗组与对照组有显著差异(P<0.05)o见表2。表1两组治疗前后收缩血压、尿蛋口及血纤维蛋口原水平变化比较表2两组治疗前后血尿索氮及肌軒水平变化比较3讨论免疫反应介导炎症损伤是肾小球疾病发牛的始动和主要因素，非免疫机制如高血压、蛋口尿、高脂血症、高粘血症、

7、微血栓形成等因索也是肾小球疾病慢性进展过程中病变持续与恶化的重要原因。升高的血内皮素参与肾小球疾病发生发展的全过程[2],它强烈收缩肾血管，引起肾脏缺血缺氧性损害。随着肾血流量及肾小球滤过率减少，肾小管对钠重吸收增加，抗利尿激索作川增强，血容量增加，乂导致肾缺血再灌注损伤，氣自山基大量产生损害肾小球细胞膜性结构及功能;同时升高的血内皮素又作为炎症介质趋化、激活炎症细胞与肾小球固有细胞，产生多种炎症介质和细胞外基质，促进肾小球硬化。肾纽织缺血缺氧、再灌注损伤、氧自山基破坏及免疫损伤乂促迹血内皮索释放，如此周而复始，造成持续肾损害。还原型谷胱甘肽具有拈抗内皮

8、索[3]、清除自由基、稳定细胞膜等作用，用于慢性肾小球肾炎的治疗，能有效对抗内皮