陈旧性髋臼骨折的手术治疗

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1、陈旧性韻臼骨折的手术治疗【摘要】目的：探讨陈I口性競臼骨折的手术治疗。方法：1999年1月〜2006年12月对26例陈I口性競臼骨折进行切开复位内固定治疗。结果：经过10〜36个月随访，处骨神经损伤2例，异位骨化2例，创伤性关节炎6例，股骨头坏死2例，深静脉栓塞1例，根据Harris评分标准优良率为61.5%。结论：严格掌握手术指证，选择合适的手术入路，术中争取解剖复位，坚强固定，陈旧性競臼骨折同样可以取得满意的临床疗效。【关键词】諛臼；骨折；骨折固定术；内Operativetreatmentofdelayed

2、acetabularfracturesLIhong-jie,ZHANGwen-bin,JIANGchang,ctal.DepartmentofOrthopaedics,WcnlingHospitalAffiliatedtoWenzhouMedicalCollege,Zhejiang317500,China[Abstract]Objective:Toinvestigatetheoperativetreatmentofdelayedacetabularfractures.Methods:FromJanuary199

3、9toDecember2006,26casesofdelayedacetabularfracturesweretreatedoperativelybyopenreductionandinternalfixation.Results:Allcaseswerefollowedupfor10〜36months.Siaticnervepalsywasfoundin2patients.Heterotopicossificationwasobservedin2patients,post-openitiveosteoarth

4、ritisin6patients,necrosisofthefemoralheadin2patientsanddeepvenousthrombosisin1patients•AccordingtoHairrisscore,theexcellentandgoodratewas61.5%・Conclusion:Theclinicalresultsoftheoperativetreatmentofdelayedacetabularfracturesweresatisfiedbycarefulselectionofop

5、erativeindication,properoperativeapproach,precisereductionandappropriateinternalfixation・【Keywords]Acetabular;Fracture;Fracturefixation;Internal;随着交通运输业和建筑业的发展，高能暈损伤明显增多，其屮骯臼骨折由于其位置深，解剖关系复杂，合并伤多，使其诊断和处理较为困难，常存在延迟诊断或延迟治疗，成为陈III性骨折，致使手术后的功能恢复远不及新鲜骨折，笔者对我院收治的26

6、例陈III性競FT骨折进行回顾性分析。资料与方法1、一般资料自1999年1刀至2006年12刀，我院对26例陈1LI性谶臼骨折进行手术治疗，其中男18例，女8例，左侧15例，右侧11例，平均年龄416岁（26〜61岁）。受伤原因：交通伤16例，坠落伤9例，挤压伤1例。合并颅脑损伤12例，肺挫伤、血气胸6例，腹内脏器损伤7例，3例有两个以上部位损伤，合并休克9例，其他部位骨折11例，坐骨神经损伤2例。髅臼骨折分类：按Letoumel分类⑷，后壁骨折8例，后柱骨折4例，前柱骨折3例，前壁骨折4例，横型骨折3例，横型

7、伴后壁骨折1例，双柱骨折1例，后壁加后柱骨折2例。其中17例由于合并伤严重被迫延迟手术，另外9例由于漏诊或外院治疗后转入而延误了早期手术。所冇锻臼骨折均手术治疗，26例平均受伤后至手术时间为31.8天（22d〜57d）。2、治疗方法23例患者在瓠臼骨折诊断明确后行股肯牒上或胫骨结节骨牵引，牵引重量为体重的1/7-1/10,牵引时间17~46天，平均29天,3例患者未作牵引治疗。根据骨折类型，手术采用Kocher-Langenbeck入路17例，骼腹股沟入路7例，联合入路2例，手术吋间2.5-4小吋，平均2.9小

8、时，输血600〜1600ml，平均900ml0手术时应尽量争取解剖复位，坚强固定。复位时要充分眾露髓臼前后部，逐步松解，重新撬开己部分愈合的骨折端，切除骨折端间疤痕组织和骨痂，必要时切开关节囊，将关节内游离骨块及僦臼内充填的纤维肉芽组织清除，骨折部分复位后用山钳或复位器暂时固定，一点一点地纠正畸形，最终达到完全复位，而后根据骨折形状位置采用螺钉或重建钢板坚强固定。术后指导功能锻炼，8〜