超声检查下腔静脉对外伤失血性休克的容量复苏意义

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1、超声检查下腔静脉对外伤失血性休克的容量复苏意义摘要：目的：对ICU屮外伤失血性休克患者分别进行下腔静脉超声检查和中心静脉压(CVP)监测，了解超声对外伤失血性休克的容量复苏价值。方法：选取ICU收治的30例外伤失血性休克患者，随机分为超声组和CVP组各15例。超声组以下腔静脉直径的呼吸变化率作为容量复苏标准，CVP组以传统的“2-5”容量负荷试验为标准，分别记录复苏后1h、2h、3h的每小时尿量、平均动脉压和动脉乳酸值。完成复苏后再与临床复苏标准(尿量>2mL/kg/h,MAP>80mmHg且动脉乳酸值0.05无差界显著性。结论

2、：下腔静脉超声检查和CVP监测对外伤失血性休克的容量复苏价值都是肯定的，但超声检查较CVP监测在容量复苏过程中的并发症发生率和补液效率上更具优势。关键词：外伤失血性休克；下腔静脉；超声；TCUAbstract:ObjectiveThroughmonitoringCVP(centralvenouspressure)andultrasonicexaminationofinferiorvenacavatothepatientscausedbytraumatichemorrhagicshockinICU(intensivecareuni

3、t),wecanunderstandthevalueoffluidresuscitationofultrasonicexamination.Methods:Weselected30patientswithtraumatichemorrhagicshockinICU,whowererandomlydividedintoultrasonicexaminationgroupandCVPgroup,eachgroupconsistsof15cases.Inthegroupofultrasound,weviewedthechangerat

4、eofdiameterandrespiratorytransformationrateofinferiorvenacavaasthestandardofthefluidresuscitation.InthegroupofCVP,wetookthetraditional〃2-5〃principleasthestandard.Thedataoftheurinevolumeperhour,meanarterialpressureandthearteriallactatein1hour,2hours,3hourswererecorded

5、afterresuscitation.WhenweCompletedresuscitationsbythestandardofthegroupofultrasoundandthegroupofCVP，wetookClinicalrecoverystandard(urinevolume>2mL/kg/h,MAP>80mmHgandarteriallactate0.05).TheResuItsofthecomparisonhadnotstatisticalsignificance・ConclusionsThecurativeeffe

6、ctsofthegroupofultrasoundandCVPmonitoringarebothpositive.However,theultrasoundgrouphadlesscomplicationsandhigherrehydrationefficiencythantheCVPgroup.TheultrasonicinspectionofinferiorvenacavahasmoreadvantagesthanthetraditionalmonitoringCVPoffluidresuscitationtothetrau

7、matichemorrhagicshockinICU・Keywords:Traumatichemorrhagicshock；Inferiorvenacava；Ultrasound；ICU外伤失血性休克患者的血流动力学指标以往多依赖于冇创的监测，因其操作复杂且临床并发症相对较多，且有时不能及时地建立，为临床治疗带来了隐患。而多普勒超声技术为无创监测，能较及时的对心脏、大血管的功能和结构进行判断，使超声监测下腔静脉成为无创判断患者容量的热点［1］。此次研究以下腔静脉超声检查为标准与传统CVP导向的容量负荷试验相比较，探讨超声对外伤失

8、血性休克患者容量复苏的价值。1资料与方法1.1一般资料选取2014年8月至2015年2月我院TCU收治的外伤失血性休克患者共30例（入驻ICU时原有的失血原因已纠正）。病例纳入符合以下标准:（1）有明确的外伤失血灶；（2）收缩压低于90mmHg,或较原來基础值下