辨证运用针灸加耳穴治疗失眠证133例

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1、辨证运用针灸加耳穴治疗失眠证133例【关键词】失眠；，，针灸疗法；，，耳穴治疗摘要：目的观察针灸加耳穴治疗失眠症的疗效。方法治疗组133例，采用针刺加耳穴治疗。对照组48例，采用单纯安眠药治疗。结果治疗组总有效率为％,对照组总有效率为％。治疗组优于对照组（P关键词：失眠；针灸疗法；耳穴治疗1临床资料诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》［1］中关于失眠的诊断标准制定。患者每天睡眠时间不足4h,并且服安眠药无效；或经服安眠药可入睡6h,但入睡轻微，易醒多梦，醒时精神状态差，肢倦神疲，持续超过半个月者。排除标准排除严重

2、器质疾患所导致失眠者。一般资料将181例门诊，病房患者随机分为两组。治疗组133例，男53例，女80例；最小17岁，最大65岁；病程最短14d,最长17年；根据中医辨证分为3型：心脾两虚33例，阴虚火旺48例，肝火上扰52例。对照组48例，男21例，女27例；年龄最小19岁，最大63岁；病程最短15d,最长15年。两组经统计学分析，差异无显著意义（P»,具有可比性。2治疗方法治疗组主穴（体针）：百会，神庭，本神，四神聪，神门，安眠。针用平补平泻法。配穴：心脾两虚型：足三里，内关，阴陵泉，针用补法；阴虚火旺型：太溪，三

3、阴交，针用补法；肝郁化火型：合谷，太冲，针用泻法。主穴及配穴均留针30min,每隔lOmin行针1次，隔日针刺1次，10次为1个疗程。耳针：神门、交感、皮质下，神经衰弱点，配穴：心脾两虚型：心、脾、胃、肾；阴虚火旺型：肝阳一、肝阳二，内分泌；三焦，肝郁化火型：肝阳一、肝阳二，胆、耳背心，耳尖;操作：将事先用酒精消毒好的王不留行粘在cmXcm的医用胶布上，消毒耳廓，随证选穴位，并在穴区内最敏感处压上王不留行，每穴按揉lmin,按压3〜5次/d,力度以患者整个耳朵发红并发热，感到胀痛但能忍受为度，重按为泻，轻按为补,中等

4、力度为平补平泻。2d更换1次，10次为1个疗程。对照组采用单纯安眠药治疗，舒乐安定片，2mg/次，1次/d,睡前lh服，共服20d。统计学方法组间记数资料比较采用x2检验。3疗效标准与治疗结果疗效标准采用国际统一睡眠效率值（简称睡眠率）公式：睡眠率二实际入睡时间/上床至起床时间X100%,根据WHO最新颁布的睡眠检测法，失眠质量分为5级。1级：睡眠率70%〜80%,睡眠尚可;2级：睡眠率60%〜70%,睡眠困难;3级：睡眠率50%〜60%,睡眠障碍;4级：睡眠率40%〜50%,中度睡眠障碍;5级：睡眠率30%〜40%

5、,严重睡眠障碍。痊愈：症状消失，睡眠率达75%以上，停服安眠药；显效:症状缓解，睡眠率达65%以上，停服安眠药；有效：症状改善，睡眠率达55%以上，基本停服安眠药或药量减少3/4；无效:症状如前，睡眠率在40%以下，靠安眠药维持。治疗结果两组疗效比较结果见表1。治疗组各证型疗效均优于对照组。差异有显著性意义。表1两组疗效比较与对照组比较，*P<治疗组各型疗效比较结果见表2。治疗组各证型间比较，差异无显著性意义。表2治疗组各型疗效比较4讨论中医认为，失眠的病机较为复杂，但其总的病理变化为阳胜阴衰，阴阳失交。正如《灵枢》

6、所言：“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不暝矣”。因此调和阴阳，镇静安神应为本病的主要治疗方法。笔者针灸加耳穴治疗失眠症，着重辨证施治。百会、神庭、本神、四神聪、神门重在养心安神，安眠穴为经外奇穴，具有镇静安神之功效；三阴交为足三阴经脉之交会穴，有健脾养肝强肾、清心醒脑、养血安神之效;心、脾、肝、肾经通过经络与耳廓相连，故耳穴取心、肝、脾、肾点具有养心安神、健脾益气、疏肝补肾作用；神门、皮质下、交感、神经衰弱点可调节大脑皮质功能。耳穴治失眠，是通过耳穴的刺激，引起大脑

7、网状系统的正常有序化激活和抑制,从而使病理性的睡眠状态向正常的生理性的睡眠转化。人的正常睡眠系心神所主，阳气由动入静时，即为入睡状态，阳气由静转动时，即为清醒状态，是阴阳之气自然而有规律转化的结果。以上诸穴配合，相辅相成，以安神定志，交通心肾，调整阴阳之平衡，引阴入阳，达治疗失眠之效。参考文献：[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则，第1辑[S].1993:186.（天津中医药大学，天津300193；天津市传染病医院,天津300193)