针灸加推拿治疗失眠38例

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1、针刺配合推拿治疗失眠38例苗晋玲1王耀华2山西中医学院，太原，030024山西省人民医院，太原，030012[摘要]目的：失眠是临床常见的一种病症，采用针灸配合推拿治疗旨在缩短治疗时间，提高治疗质量。方法：将38例失眠患者，在未发现有妨碍睡眠的其他气质性病变。采用针灸配合推拿治疗，分为心火炽盛型；肝郁化火型；痰热内扰型；阴虚火旺型；心脾两虚型；心胆气虚型六型。结果：经治疗1—3个疗程后，睡眠时间均在6小时以上,取得显著疗效。结论：针灸配合推拿治疗，疗效显著，治愈率高，无副作用，是失眠治疗的有效方法，可推广应用。【关键词】失眠针刺法治疗推拿法治疗失

2、眠是指经常不能获得正常的睡眠而言,表现为难以入睡或保持熟睡，醒后不能使人精神振作或恢复精力。现代医学认为是由于长期过度的紧张脑力劳动，强烈的思想情绪波动，久病后体质虚弱，使大脑皮层兴奋与抑制相互失衡，导致大脑皮层功能活动紊乱而成。中医认为多与心、肝、脾、肾等脏器功能失调有关。采用针灸配合推拿治疗，取得了满意的效果，现报道如下。一般资料38例均为门诊患者，男性14例，女性24例，年龄20岁以下1例，20—30岁者4例，31—50岁者29例，51岁以上者4例，病程最长6年，最短10天，睡眠时间均在4小时以内，上述病例均未发现有妨碍睡眠的其他气质性病变

3、。辨证分型：心火炽盛3例，肝郁化火8例，痰热内扰5例，阴虚火旺8例，心脾两虚12例，心胆气虚2例。诊断标准轻者入睡困难或睡而易醒，醒后不寐连续3周以上，重者彻夜难眠；常伴有头痛头晕、心悸失眠、神疲乏力，心神不宁，多梦等；经各系统及实验室检查，未发现有妨碍睡眠的其他气质性病变。中医将其分为：①心火炽盛型：心烦不眠，燥扰不宁，口舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数有力或弦细；肝郁化火型：急躁易怒，不寐多梦，伴头晕头胀，目赤耳鸣，口干苦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉弦而数；痰热内扰型：胸闷心烦不眠，泛恶，嗳气，伴头重目眩，口苦，舌红，苔厚腻，脉滑数；阴虚火旺型：心悸

4、不寐，腰酸足软，伴头晕耳鸣，健忘，口干津少，五心烦热，舌红少苔，脉细数；心脾两虚型：多梦易醒，心悸健忘，神疲食少，伴四肢倦怠，面色少华，舌淡苔黄，脉细无力；心胆气虚型：心烦不寐，多梦易醒，易惊恐，伴气短自汗倦怠乏力，舌淡，脉弦细。治疗方法主穴：四神聪、神门、风池、双侧三阴交。辨证取穴：心火炽盛型：取内关；肝郁化火型：取太冲；痰热内扰型：取丰隆；阴虚火旺型：取心俞、肾俞、太溪；心脾两虚型：取脾俞、心俞、足三里；心胆气虚型：取胆俞、心俞。操作：患者俯卧，辨证后取相应穴位，常规皮肤消毒后，用0.32mm×40mm毫针提捏进针，进针后接SDZ—Ⅱ型电子针

5、疗仪，采用连续波，频率和强度以患者耐受为度，通电15min，留针30min。起针后，令患者取仰卧位，医者双手拇指开天门，然后点揉印堂、太阳、攒竹、睛明穴，将撮热的大鱼际轻压、轻柔眼球3—4次，用扫散法在头两侧胆经循行部位治疗，配合按角孙，从百会开始用五指拿法到枕骨下部转用三指拿法，拇指按揉中府、云门、膻中穴，然后捏揉前臂内侧心经，心包经路线，点按神门。时间约20min辨证加减：心火炽盛型、肝郁化火型、痰热内扰型：双手重叠顺时针方向摩腹，轻揉神阙，拇指点按中脘、天枢、关元、足三里、丰隆、太冲穴。时间约10min。阴虚火旺型、心脾两虚型、心胆气虚型：

6、双手重叠逆时针方向摩腹，直擦背部俞穴，横擦肾俞，命门部位，以透热为度。时间约10min。每日一次，15天为一疗程。此外，在治疗中，还要配合心理疏导，消除烦恼，让患者参加体育活动，避免情绪紧张，睡前不吸烟，喝浓茶，咖啡，养成良好的生活习惯。疗效结果：疗效评定标准：痊愈：治疗1个月后症状消失，能正常工作和学习；有效：治疗后症状较原来缓解，但劳累后症状加重须继续治疗；无效：治疗3个疗程后症状未见改善。治疗结果见表1。表1.失眠各型疗效比较分型例数痊愈有效无效有效率（%）心火炽盛型肝郁化火型痰热内扰型阴虚火旺型心脾两虚型心胆气虚型385812205348

7、023224110020166.7%100%100%75%100%50%疗效分析：经统计学处理，无显著性差异（P≥0.05）典型病例患者，男，42岁，夜间入睡困难，多梦易醒5年。患者在铁路局工作，患病前长期从事夜班工作10余年，更换工种后5年来难以入睡，长期服用安定2～4mg，每晚睡眠3小时左右，多梦易醒，伴头晕，倦怠，口干喜饮，心悸，健忘，舌红，苔少而干，脉细数。脑电图检查：未发现有妨碍睡眠的其他气质性病变。诊断：失眠，辨证为阴虚火旺型。依上法针四神聪、神门、风池、三阴交、太溪、太冲、心俞、肾俞。首次治疗当晚睡眠好转，第1天开始减少药量，15天

8、后完全停药，连续治疗3个疗程，睡眠时间达6小时。讨论:失眠，又称“不寐”“不得卧”“目不暝”，是临床常见的一种病症，据不完全统计：全球约