针灸推拿加中药治疗声带麻痹临床观察

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1、针灸推拿加中药治疗声带麻痹临床观察针灸推拿加屮药治疗声带麻痹临床观察针灸推拿加屮药治疗声带麻痹临床观察宋庆军,，广王文春⑵,,1湄山市人民医院（新区）骨伤科610020,0成都陆军总医院成都［摘要］冃的：探寻治疗声带麻痹的有效疗法。采用针灸推拿加中药，取穴扶突、天突、舌三针、列缺等，再丿〕］局部推拿，结合辩证分型用屮药；治疗病人42例，治疗4个疗程，再观察一个月，最后总结疗效。结果:治愈率为73.8%,总冇效率为93.9%o结论:针灸推拿加中药治疗声带麻痹疗效显著，值得临床推广应用。［主题词］声带麻痹/针灸推拿中药方法声帯麻痹或称喉麻痹为临床常

2、见病，是一种临床表现，而不是一个独立的疾病。以声音嘶哑或失失声为特征，属于中医的急、慢性喉喑范畴。临床上主要以药物治疗为主，但其疗效不其理想，菇至无效。针灸推拿治疗声带麻痹的文献报道也不多见。为此，笔考自2005年4月一2008年12月运用针灸推拿加中药疗法治疗声带麻痹42例，取得了较为满意的临床疗效，现记录如下。1临床资料1.1一般资料42例患者均来自我院骨伤科（针灸科）门诊或住院，42例病员中，男13例，女29例；年龄最小者2岁，最大者62岁；病程最短者20多天，最长者19年；其中3个月以下者8例，3—6个月者18例，6个月以上者16例；辨

3、证分型气郁痰结型15例，肺脾气虚型12例，瘀血阻滞型14例，外感表证3例；喉镜检查分型：单侧不完全麻痹32例，单侧完全性麻痹8例，双侧完全性麻痹2例。1.2诊断标准参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》Z慢喉喑诊断标准：①以长期声音嘶哑、说话无力、咯痰不爽、喉部干燥不适或失声为主要症状，伴咳嗽、咯痰等症；②病程较氏，声音嘶哑时轻时重；③从事教师、演员、营业员等用嗓较多职业者易患木病，急喉喑反复发作可转为慢性；亦有长期发音过度、缓慢起病者；④喉镜检查多有黏膜暗红充血、肿胀或萎缩，声带麻痹、刖

4、胀、肥厚，声门闭合不全。辨证分型分为5型：①气郁

5、痰结型②肺脾气虚型③瘀血阻滞型④外感风寒⑤外感风热。1.3病例纳入标准①凡符合声带麻痹诊断标准考；②病程在1个月以上，声音嘶哑，讲话费力，不耐多言，喉部干燥、微痛，咽喉部易疲劳，有黏痰不易咯出者；③喉镜检查呈慢性充血，声带麻痹、肥厚、闭介不全者；④排除喉癌、瘡症性失声、喉外伤、喉结核、喉梅毒、喉白喉等病症者。2治疗方法2.1针灸方法（1）针刺取穴：基本穴为扶突、翁风、太冲、天突、足三里、胆中、列缺、三阴交、舌三针（廉泉及廉泉旁开各1寸）。辨证取穴:外感考加合谷、风池；气郁痰结型加丰隆；肺脾气虚型太溪、肺俞穴；瘀血阻滞型加血海。（2）操作：①令患

6、者仰卧位,头稍后仰,常规消毒后,取一次性0.30mmX40mm毫针,分别在扶突穴处快速进针（注惠避开动脉），穴位周围产生酸胀感后，用捻转泻法行针1分钟快速起针，以无菌棉球按压针孔；②令患者仰卧位，用毫针取天突（沿胸骨外进针）、翳风、太冲、足三里、膻中、列缺、三阴交、舌三针第1页共3页针灸推拿加中药治疗声带麻痹临床观察（廉泉及廉泉旁开各1寸），快速直刺得气后，再根据辨证分型选穴。上述诸穴加用电针，毓密波、频率1.2HZ,留针40分钟。2.2推拿方法2.21治则：舒筋活络,清咽利喉。2.22取穴：（1）颈前部取穴：人迎、水突、阿是穴及咽喉部三侧线（

7、第一侧线：喉结旁开一分处直下；第二侧线：胸锁乳突肌内缘直下；第三侧线：胸锁乳突肌外缘直下）。（2）项部取穴：风池、哑门、风府2.23手法：一指禅推法、拿法、揉法、扳法2.24操作：（手法要求轻快柔和，不可用暴力）（1）仰卧位，颈部略后伸。阪者先于患者咽喉部三条侧线施用一指禅推法或拿法，配合揉法，往返数次，然后揉人仰、水突、阿是穴，时间约10分钟，让患者自觉喉肌放松，喉粘膜有湿润感为好。（2）坐位，头稍前倾。用一指禅推法推风池、风府、哑门，每穴约2分钟，然后拿风池及项部颈椎两侧，往返4-5次，再揉笫二、三侧线约4分钟，最后颈椎扳法。让患者口觉喉肌

8、放松，咽部紧张感消失为宜。2.3中药方剂基本方组成：桔梗15g桃仁12g红花12g生地15g赤芍12g枳壳6g玄参15g柴胡15g马勃12g半夏12g厚朴15g加减：卒然声音不扬，咽喉痒不疼，咳嗽痰口，鼻塞流清涕，口不渴，苔薄口，脉浮紧辨证属风寒外袭者去生地加荆芥15g、防风15g＞苏叶15g、杏仁12g；声音不扬,甚至嘶哑，舌红，苔白或黄，脉数辨证属风热外感者去柴胡、厚朴加胖大海3粒、竹茹15g；面门，少气懒言，舌淡嫩，脉虚缓辨证属师脾气虚者去生地，加黄罠40g；咽喉干燥，虚烦少寐，舌红少苔，脉细数辨证属气郁痰结型者去生地加浙贝10g、郁金1

9、5g、茯苓30g；声带肥厚色暗红，或见小结或见息肉，舌质暗红或有瘀辨证属瘀血阻滞型者加丹参20g、川茸12g,用法:每日1剂，水煎服，连服7天，休息2