耳穴压豆治疗老年虚证失眠疗效观察

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1、耳穴压豆治疗老年虚证失眠疗效观察摘要：目的观察耳穴压豆治疗老年虚证失眠的临床疗效。方法61例老年虚证失眠患者随机分成两组。对照组31例，采用常规中医辨证治疗，治疗组30例，在常规治疗基础上给予耳穴压豆治疗；釆用匹兹堡睡眠质量指数、临床疗效评定疗效。结果总有效率治疗组为86.7%,对照组为80.6%；且在改善睡眠质量、入睡时间、睡眠时间方面治疗组优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P〈0・05）。结论耳穴压豆治疗虚证失眠效果显著。关键词：耳穴压豆；虚证失眠；疗效失眠是内科的一种常见病和多发病，主要表现

2、为入睡困难、易醒、早醒、睡眠质量下降。西医治疗首选镇静类药物，虽然此类药物具冇催眠速度快的优势，但长期服用会引起心理依赖和耐受，损害白天的社会功能。中医对于失眠的认识早在战国时期的《难经》中已有记载，各医家在治疗失眠过程中，不断总结辨证经验及处方用药，一且中医治疗副作用小，易被广大群众接受。我国60岁以上人群中的失眠者明显高于其他年龄段［1］o疗内科疾患合并失眠的研究；朱永清等观察运用血府逐瘀汤结合耳穴压豆治疗失眠临床疗效；张菊如等对耳穴压豆联合中药足浴治疗失眠的效果观察；王海舰等针刺联合耳穴压豆治疗失

3、眠的临床观察［2］。我们结合自己的实践经验，采用辩证论治内服中药•汤剂外加耳穴压豆法治疗老年虚证失眠。1资料与方法1.1一般资料收集61例于2012年5月〜2013年8月在我院心内科住院老年失眠患者，随访1个月。随机分为治疗组30例和对照组31例。木文选取的病例及讨论范围确定为60岁以上的失眠患者［3-4］o其中治疗组男16例，女14例，年龄60〜83岁，平均(68.17±5.861)岁,病程6个月〜12年，平均(5.283±3.115)年。对照组男15例,女16例,年龄60〜85岁,平均(68.06±

4、6.282)岁，病程6个月〜14年，平均(5.258±2.952)年，两组年龄、性别、病程等情况均无显著性统计学意义(P>0.05)。1.2诊断标准参考《中国精神障碍分类与诊断标准》CCMD-3第3版］失眠症的诊断标准：①几乎以失眠为惟一的症状，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦等；②具冇失眠和极度关注失眠结果的优势观念；③对睡眠数量、质量的不满引起明显的苦恼或社会功能受损；④至少发生3次/w,并至少1个月。1.3方法1.3.1治疗方法1.3.1.1治疗

5、组用耳穴压豆结合虚证失眠的中医辨证论法给予中药汤剂治疗。耳穴压豆治疗：主穴：心、神门、皮质下、交感、枕。中医辨证加减配穴：①心脾两虚证配脾、胃；②阴虚火旺证配肾、内分泌；③心胆气虚证配肝、胆。操作：选用王不留行籽压丸，耳穴皮肤用75%酒精常规消毒，患者取坐位或卧位，用耳穴探测仪找出穴位压痛点，将粘有王不留行籽的胶布贴于以上耳穴处并以拇指、示指适度对压。嘱患者按压3〜5次/d,力度由轻到重，约2~3min/次，以耳廓微红穴处酸胀痛为度，1次/2d,两耳交替压丸。4次为1个疗程，共治疗4个疗程后进行疗效统计

6、。虚证失眠的中医辨证论治，依据《中药新药临床研究指导原则》辨证及21世纪课程教材出德禄主编《中医内科学》治则及方笏如下：①心脾两虚证。症状为失眠多梦，心悸健忘，神疲体倦，食纳减少，或食后腹胀,面色少华，大便瀟稀，舌质淡，舌体胖，苔薄白，脉细弱。治以补益心脾、养血安神，方选归脾汤加减；②阴虚火旺证。症状为心烦不寐或多梦易醒,头晕耳鸣，口干咽燥，五心烦热，心悸汗出，健忘，或有腰膝酸软，遗精,月经不调，舌质红，脉细数。治以滋阴降火、养心安神，方选黄连阿胶汤或天王补心丹加减；③心胆气虚证。症状为失眠多梦，时易惊

7、醒，胆怯怕声，心悸，胸闷气短，舌质淡，苔薄白，脉细弱或弦细。治以益气镇惊、安神定志，方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。上述药物加水400ml,浸泡30min,头煎30min,取汁200ml；二煎加水400ml,取汁200ml；两煎混合，分早晚2次饭后30min服用。1.3.1.2对照组仅据虚证失眠的中医辨证论治给予中药汤剂治疗。2结果2.1两组患者疗效比较治疗组总有效率为86.7%,对照组总有效率为80.6%,两组比较(P=0.02<0.05),差异有统计学意义。2.2两组患者治疗前后PSQI评分比较治疗组

8、在治疗4个疗程后PSQI总分及睡眠质量、入睡时间和睡眠时间单项R分均显著低于治疗前和对照组，具有统计学意义(PO.05)o3讨论根据第六次全国人口普查数据显示，我国60岁及以上人口已占总人口的13.26%,60岁及以上人口的比重上升2.93个百分点,65岁及以上人口的比重上升1.91个百分点。表明我国正在迈入人口老龄化阶段，且老龄人口数量将会持续增长。而失眠严重影响了老年人的身心健康及生活质量［6］。失眠，中医称之为〃不得卧〃〃日不暝〃等，