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1、祖国医学治疗老年性痴呆的研究进展【关键词】老年性痴呆，屮医药治疗，针灸【中图分类号】R592【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0554-01老年型痴呆即阿尔茨海默病(Alzheimer'sdisease,AD)是一种发于老年原因不明的慢性进行性脑变性疾病，发病或急或缓，其临床表现为进行性、全面性、不可逆性的记忆和认知功能减退，行为异常和社交障碍。病理改变特点主要为脑神经细胞外出现B-淀粉样蛋白(B-amyloidprolein,AP)聚集形成的老年斑和脑神经细胞内tau蛋白异常聚集形成的神经元纤维结(NFTs)o伴随着
2、人口老龄化的现状，AD的发病率逐步升高，AD的治疗也日益受到人们的重视，传统医学在治疗AD上也有着自己的特色。1中医病因病机我国古代中医学并未直接提出过“老年性痴呆”这一病名，但“痴呆”一词却最早可见于东汉时期，在《华佗神医秘传?华佗治痴呆神方》中称之为“痴呆”。此后直到明代，张景岳在《景岳全书?杂证谟》屮再次提出“痴呆”的病名，并且对痴呆的病因病机、证候特点、治疗预后等各方面均做了较为详细的论述。从此，“痴呆”作为病名正式进入了中医药发展的历史。王清任指“脑为元神之府，灵机记忆在脑不在心”，首次将本病归于脑功能的障碍。又云“年高无记性者，髓海渐空
3、”。肾主藏精，生髓,髓汇聚而形成脑，脑为元神之府，故脑和神明有赖于髓之荣养，肾精不足,无以充髓实脑，贝I」健忘恍惚；互济精神互根的统体。《医方集解补养之剂》指出：“人之精与志，皆藏于肾，肾精不足则志气衰，不能上通于心，故迷惑善忘也《辨证录?呆病门》中载：“人有老年而健忘者，近事多不记忆，虽人述其前事。犹若沽然，此真健忘Z极也，人以为心血Z涸，谁知肾水之竭乎/又云：“人之聪明，非生于心肾，而生于心肾之交也。夫心肾交而智慧生，心肾离而智慧失”，说明心肾不交也是痴呆的常见病因之一；《临证指南医案?癫痫》中指出：“由积忧积郁，病在心脾胞络，三阴而不宜，故气
4、郁则迷，神志为之混淆。”此可以看出老年痴呆的形成主耍与五脏六腑气血阴阳Z盛衰营养精微不能上聚于脑有着密切的关系；张锡纯认为老年人精气虚衰，气血不足，以致阳化风动，气血上逆，挟痰挟瘀,直冲犯脑，蒙蔽清窍，元神失聪，而灵机记忆皆失，说明痰与神关系密切［1］。2.1中药治疗临床进展王康峰等人［2］在临床上使用抵当汤加减（桃仁12g,大黄9g,水蛭6g,虻虫6幻党参12幻黄罠24幻茯苓18g,当归12g,炙甘草6g）治疗老年性痴呆，与多奈哌齐相对照，采用抵当汤加减治疗AD总有效率达80.0%,明显优于多奶哌齐治疗组（P〈0・01）；抵当汤组治疗后MMSE积
5、分均较治疗前提高，ADAS-cog评分均较治疗前下降，治疗组积分改善更为明显（P〈0・05）,尤其对ADAS-cog评分语言功能部分评分降低更为明显。张伟等人［3］在临床中观察益脑膏（核桃仁30g,益智仁15g,芝麻3（）g,制首乌15g,刺五加10g,黄罠15g,熟地15g,升麻4.5g,肉欢蓉15g,五味子lOg,山茱萸10g,石菖蒲10g,黄精10g）与盐酸多奈哌齐治疗AD各30例，结果显示两种方法均有一定的疗效，前者有效率高于后者，但差异无统计学意义。其在临床观察屮得出益脑膏可明显改善患者精神认知障碍，增强体质，改善生活质量，减轻其他伴随症
6、状，缓解病情发展，并且有着长期服用无明显毒副作用、价格低廉的优点。郭玉红［4］观察醒脑汤（山茱萸10g,菟丝子10g,益智仁10g,郁金15g,胆南星10g,锁阳15g,远志10g,石菖蒲10g,沙苑子15g,水蛭6g,丹参15g,川茸10g,赤芍15g,生山楂200加减治疗老年性痴呆72例，以日一剂，分两次服，20d为一疗程，在服药1-3个疗程后显效32例，有效35例，仅有5例为无效，总有效率达93.06%,治疗组疗效优于对照组。王天观［5］将74例门诊老年性痴呆患者随机分为2组，对照组给予常规西笏治疗，治疗组在对照组的基础上给予畚麦注射液60m
7、l,加入5%葡萄糖250ml,日一次,在相同疗程K,治疗组37例，好转21例,未愈16例,好转率56.76%；对照组37例，好转16例，未愈21例，好转率43.24%02组好转率比较差异有统计学意义（P<0.05）,结果证明，在西医常规治疗基础上加用荃麦注射液治疗老年性痴呆有助于改善认知功能，提高生活质量，延缓疾病的发展。陈立红［6］临床上观察补阳还五汤（制首乌20g,黄精、赤芍15g,生黄罠60g,川寻、地龙各12g桃仁、红花各10g,当归尾15g）加减治疗AD的疗效，治疗一个月后，显效3例，有效5例，改善3例，无效2例，总有效率达84.6%,治
8、疗前智力评分为14.27±2.75,治疗后为2.125±3.24,差异有统计学意义，补阳还五汤治疗老年性痴呆、改善治疗有一
