老年性痴呆的治疗

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1、老年性痴呆治疗之浅见【姓名】刘庆喜【学号】13312027【班级】2013药学【摘要】目的探讨老年性痴呆的临床用药，西药、屮药以及饮食调整等对于老年性痴呆的治疗。方法检索知网内老年痴呆的相关文献，分析讨论西药、屮药和饮食调整对于老年性痴呆治疗的效果。结果各种药物或者方式治疗和改善的表现各有不同，各具优点与不同。结论随着科学和医疗水平的发展，治疗老年痴呆的药物越來越多，患者冇了更多的选择性，但是药物治疗还不能够完全攻克此类病症，而且人们在预防和护理方面的表现仍不容乐观，老年性痴呆的治疗还有很长的一段路要走。【关键词】老

2、年性痴呆；西药；中药；饮食调整老年性痴呆症是老年人的常见病之一，主要表现为记忆力减退及识别能力障碍等，是一种人脑追行性变疾病，严重影响老年人的牛活质量，己成为目前危及老年人生命的第四大病因，仅次于心血管病、癌症、脑卒中。其确切的病因尚未得到在充分阐明，但研究发现，患者脑内皮层及海马区的病变比较明显，前脑基底核胆碱能神经破坏最多，脑皮层及海马内胆碱乙酰转移酶和乙酰胆碱酯酶（AChE）水平降低，突触前胆碱受体数目减少，脑血流最显著降低等。因此，目前采用的治疗方法主要是应用药物作用于不同的神经递质传递系统，增强中枢神经系统

3、的高级活动。尽量减轻疾病过程中所出现的各种症状，延缓痴呆的进一步发展［llo木文对抗老年痴呆的一些常用治疗方式作一阐述。一、目前所使用的一些西药对老年性痴呆的治疗1•奥氮平治疗老年痴呆伴发精神行为障碍老年痴呆患者常合并精神病性症状及攻击行为，以奥氮平（商品名:欧兰宁）和利培酮分别治疗老年痴呆伴发的精神和行为症状，观察其疗效和安全性。研究结果显示，奥氮平与利培酮对非认知的精神行为障碍（BPSD）的治疗均有较好的疗效，且药物不良反应轻，患者耐受性妬服药依从性高。两组治疗比较4周吋奥氮平组减分显著，而针对行为紊乱、攻击行为

4、两项评分疗效更为显著［2］。2.加兰他敏联合维生索E治疗老年痴呆的临床观察96例老年痴呆患者随机分为治疗组和对■照组各48例，治疗组给予加兰他敏联合维纶素E治疗，对照组给予加兰他敏治疗，疗程均为3个刀。通过治疗前后2组简易智能精神状态检杳最表（MMSE）、口常生活功能最表（ADL）的评分变化，评定2组患者的治疗效果。研究表明，在AD患者的神经元及病理变化的极早期，易感神经元就有氧化损伤岀现,说明氧化损伤是导致疾病的一个早期因索。自由基牛成过多被视为引起退行性病变和细胞死亡的关键因素。自由基对膜脂质的过氧化作用及对蛋片

5、质、DNA的氧化作用使细胞膜、细胞内微环境、能虽代谢和遗传等方面均发生了破坏性的变化，导致了神经细胞凋亡。抗氧化药物正是通过消除活性氧化或阻止其形成，来达到延缓、阻止神经细胞退化的目的。维生素E是一种抗氧化剂，能清除体内氧自山基，降低细胞氧化应激能力，防止脑细胞中细胞膜成分的磷脂氧化，抑制脑组织发生追化性变，改善记忆力，从而延缓、减轻老年性痴呆、健忘症的病悄和临床症状。人剂最维生素E能够保护细胞膜抗氧化损害，减少海马区神经元退化,延缓老年痴呆的病程进展［3］。表12组临床疗效比较[例(％)]组别例数显效有效无效恶化总

6、有效率(%)治疗组4829(60.42)14(29.17)5(10.42)089.58*对照组4821(43.75)10(20.83)16(33.33)1(2.08)64.58表22组患者治疗前后MMSE.ADL评分结果G士・$,分)组别例数治疗前治疗后MMSEADLMMSEADL治疗组4817.85±3.2132.21±7.8223.41±3.21松23.63±8.67*A对照组4818.12±2.3231.76±1.2919.32±2.56*29.21±3.46*注：与治疗前比较「P

7、与对照组比较,AP<0.05,AP<0.0I木次观察结果表明，应用加兰他敏联合维生索E的治疗老年痴呆，能够显著改善患者认知功能和口常活动能力，疗效明显优于单独使用加兰他敏的治疗的对照组。2.美金刚联合维牛素E治疗老年痴呆的效果观察将42例老年痴呆患者随机分为2组，美金刚联合维生素E治疗组(n=21)和美金刚治疗组(n=21),疗程为16周。两组患者分别在治疗前和治疗示8周、16周进行MMSE量表和ADL量表的测评。治疗前和治疗结束后两组患者均检测血常规、尿常规、川:肾功能和心电图。表1治疗前后两组患者MMSE和ADI

8、.评分点如)组别nMMSE/分ADL/分治疗前治疔后8周治疔后16周治疗前治疗后8周治疗后16周联合治疗组2115.12±2.5320.64±3.72*22・15±4.33・33.52±1.9127.26±2.3525・35±2・85对照组2115.32±1.9818.64±5.6119・55±2・3833.19±2.0927.18±1.852