治疗外感发热的中成药及临床应用

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1、治疗外感发热的中成药及临床应用目录治疗外感发热的中成药及临床应用3第一节病因病机4—、外感六淫4二、感受疫毒4第二节诊断与鉴别诊断5一、诊断要点5二鉴别诊断.6第三节辨证论治6一、辩证要点6二、治疗原则.7三、分证论治8四、预防调摄.72第四节常用中成约要览12学习指导与教学大纲正确指导合理用药是药品零售及使用领域的执业药师的重要职责，也是做好药学服务的基础。外感发热是临床常见病多发病,但其病因病机较为复杂，临床需要辨证论治，近年来用于治疗外感发热的中成药发展较迅速，品种繁多，如何指导患者正确选择适合病情的中成药，就必须有扎

2、实的中医药学基础知识。针对执业药师知识结构中，中医临床学科知识相对薄弱的状况,我们将《治疗外感发热的中成药及临床应用》列为执业药师继续教育内容。介绍治疗外感发热的中成药及临床应用，希冀各位执业药师通过学习这些材料，提高诊断辨别外感发热的技能，更好地指导临床合理用药。学习的目的要求如下：1.掌握外感发热的含义。2.掌握外感发热的病证辨别。3.掌握外感发热的治疗原则及成药举例4.熟悉外感发热的病因病机。治疗外感发热的中成药及临床应用外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致发热，体温升高，并持续不降，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数

3、等为丄要临床表现的一类外感病证。人体体温相对恒定，不因外界温度的差异而有所改变，保持在37°C左右。由于饮食、运动、环境、情绪和性别的关系，体温可能有暂时的轻微的波动，但此无临床意义，发热则是指病理性的体温升高。外感发热是指外感因素导致的病理性体温升高。外感发热在内科疾病的发病率中占有较高的比例，影响工作和生活，严重者可出现神昏请语，抽搐惊厥，甚至危及生命。中医药对外感发热有系统的理论和丰富的临床经验，具有较理想的治疗效果。外感发热包含的病种非常广泛，本章着重讨论与患内科杂病密切相关的外感发热病。西医学屮部分急性感染性疾病，

4、如上呼吸道感染、肺部感染、胆道感染、泌尿道感染等可参考本节进行辨证论治。若外感发热发展至神昏谯语、抽搐惊厥等营血分病理阶段吋，应结合《伤寒论》《温病学》中有关内容进行辨证论治。第一节病因病机一、外感六淫外感发热，多因气候反常，或人体调摄不慎，风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，乘虚由皮毛肌滕而入，由表入里，传至脏腑，发为热病。六淫之中，以火热暑湿为主要病邪，风寒燥邪亦能入里化热导致外感发热。外感发热病因的差异性，与季节、时令、气候、地区等因素有关。六淫既可单独致病，亦可两种以上病邪兼夹致病，如风寒、风热、湿热、风湿热等。二、感受

5、疫毒疫毒乂称戾气、异气，是…种传染性较强的致病邪气，疫毒为四吋六气运化失常所引动而肆虐，多由口鼻而侵，由上而下，由浅而深，发为热病。其性猛烈，一旦感受疫毒，则起病急骤，传变迅速，卫表症状短暂，较快出现高热。正如发生在02年的那场非典。外感发热的病机是外邪入侵，正气与之相搏，正邪相争，则引起脏腑气机紊乱，阴阳失调，阳气亢奋，或热、毒充斥于人体，发生阳气偏盛的病理性改变，即所谓“阳胜则热”的病机。外感发热的病理性质为阳气亢奋，即属热属实。外感发热病变，病机以阳胜为主，进一步发展则化火伤阴，亦可因壮火食气而气阴两伤，若病势由气入营

6、入血，或疫毒直陷营血，则会发生神昏、出血等危急变证。第二节诊断与鉴别诊断一、诊断要点1.急性发病，一般在3日Z内，临床症状以发热为主症。病程较短,约2周左右，传变迅速，若有传染性者，往往有疫情接触史。2.体温升高，口腔温度在37.3度以上，或腋下温度在37度以上，直肠温度在37.6°C以上，并持续数小时以上不退者，或体温下降后，又逐渐升高，或伴有恶寒、寒战、口渴喜饮、舌红苔黄、脉数等症。3.具有相关脏腑为热所扰的功能紊乱症状，如咳嗽、胸痛、喘息、泄泻等症。4.具有感受外邪、疫毒史，或有不洁饮食史、输血传染史等。5.具有西医学

7、感染性疾病的有关实验室检查依据，如血象白细胞总数及中性粒细胞升高，血沉增加，尿中有脓细胞，大便中有脓细胞、吞噬细胞,血、尿、骨髓细菌培养阳性,X线检查肺部有炎性改变,B超检查胆囊体积缩小，收缩及排泄功能羌等炎性改变等。二、鉴别诊断内伤发热外感发热与内伤发热均以发热为主症，故须加以鉴别。可从病因、病程、热势及伴发症等方面进行鉴别。外感发热，由感受外邪所致，体温较高，多为中度发热或高热，发病急，病程短，热势重，常见其他外感热病之兼症，如恶寒、口渴、面赤、舌红苔黄、脉数，多为实热证。内伤发热，多因饮食不节、劳倦太过、七情郁结等导致

8、脏腑之阴阳气血失调而发病,其热势高低不一，常见低热而有间歇，其发病缓，病程长，数周、数月以至数年，多伴有内伤久病虚性证候，如形体消瘦，面色少华，短气乏力，倦怠纳差，舌质淡，脉数无力，多为虚证或虚实夹杂Z证。第三节辨证论治一、辩证要点诊察热型，对外感发热的辨证，有重要的意义。外感发热，常见下