辩证选用中成药治疗小儿外感发热_中医学论文

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1、辩证选用屮成药治疗小儿外感发热一屮医学论文【摘要】小儿外感发热在小儿内科疾病的发病率中占有较高的比例，其病因是感受六淫之邪或疫毒之气。治疗小儿外感发热的中成药具有较理想的治疗效果，使用时要依据中医理论辨证论治，治疗要及时，用药要正确、审慎，合理选择给药途径,慎重使用中药注射剂。【关键词】辩证；中成药；小儿；外感发热。外感发热是指感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致发热，体温升高并持续不降，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一类外感病证。小儿外感发热在小儿内科疾病的发病率中占有较高的比例，一旦发病不

2、仅影响孩子的生活和生长发育，严重者可出现神昏请语，抽搐惊厥，其至危及生命。屮医药对治疗外感发热有系统的理论和丰富的临床经验，具有较理想的治疗效果。用于治疗小儿外感发热的小成药有许多种，因其疗效较好、副作用较小、使用方便而受到广大医师及患者的欢迎。在使用时要依据屮医理论辨证选药，或辨病辨证结合选药。1病因1.1外感六淫因气候反常，或人体调摄不慎，风、寒、暑、湿、燥、火六淫Z邪，乘虚由皮毛肌勝而入，由表入里，传至脏腑，发为热病。六淫之川，以火暑湿为主要病邪，风寒燥邪亦能入里化热而致外感发热。外感发热病因的差

3、异性，与季节、吋令、气候、地区等因素有关。六淫既可单独致病，亦可两种以上病邪兼夹致病，如风寒、风热、湿热、暑湿等。1.2感受疫毒疫毒又称戾气、异气，是一种传染性较强的致病邪气，疫毒为四时六气运化失常所引动而肆虐，多由口鼻入侵，由上而下，由浅而深，发为热病。其性猛烈，一旦感受疫毒，则起病急骤，传变迅速，卫表症状短暂，较快出现高热。如非典型性肺炎。2临床诊断2」小儿的新陈代谢比成人旺盛，活动过度、穿衣过多、环境温度过高，吃饭哭闹等会造成体温暂时升高，这时的孩子若全身状况良好，无异常状况，屈正常情况。如果小儿

4、腋下的体温达到37.5C,又出现一些如鼻塞、流涕、面红等症状，可以诊断孩子病理性发热。一般体温在37.5~38°C为低热,38.1〜39°C为中度热,39.1〜40.4°C为高热,V40.5°C超高热。2.2腋下体温在37.2°C以上，并持续数小吋以上不退者，或体温下降后，又逐渐升高。并伴有恶寒、鼻塞、流涕、头痛、身重、口渴喜饮、舌红苔黄、面赤、脉数等症。2.3伴有相关脏腑功能失调症状，如咳嗽、喘息、胸痛、呕吐、泄泻、烦躁等症。2.4有感受外邪史，接触疫毒史，不洁饮食史等。3辩证3.1风寒表证：除了有鼻

5、塞、喷嚏、咳嗽、头痛等一般症状外，还有恶寒，发热，无汗，流清涕，痰稀白易咯，面色白，身痛，口不渴或渴喜热饮，苔薄白，脉浮紧等症状。3.2风热表证：除了有鼻塞、咳嗽、头痛等一般症状外，还有发热重，恶风，流浊涕,有汗或无汗，痰稠黄或白，面色红赤，咽红肿痛，口渴，小便黄，哭闹或烦躁，舌红，苔薄黄，脉浮数等症状。3.3暑热夹湿证：多发于夏季，表现为壮热，汗11!热不解，头晕头痛，鼻塞，身重困倦,面色红赤，哭闹或烦躁，咽红肿痛，口渴欲饮或口干不欲饮，纳呆，恶心呕吐，泄泻，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数等。3.4时

6、疫外感证：症状与风热表证的症状相似，但其发病更急，全身症状更重。表现为突然畏寒，高热寒战，头剧痛，鼻塞，流涕，咳嗽，血日红赤，哭闹不安或烦躁不宇，咽红肿痛，无汗或汗出热不解,身痛，腹胀腹痛，或有呕吐、泄泻，舌质红或红绛，苔黄燥或黄腻,脉洪数。另中毒型流感病人表现为：高热不退、说胡话、昏迷、抽搐，有时能致人死命。此病极易传播，故应及早隔离和治疗。4治疗原则4.1小儿外感发热的病机各有不同，但发热是共性，故而“热者寒之"，以清热为主要治则，临床上要根据不同证型辩证论治，有解表退热，清热解毒，清暑化湿，清热利

7、湿，通腑泻下，益气养阴等治法。用药时应注意小儿生理特点。小儿如草木之方萌，脏腑娇嫩、形气未充，为“稚阴稚阳”Z体，治疗要及时，用药要正确、审慎。清代医家吴鞠通在《温病条辨》屮指出：“其用药也，稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证则莫知其乡，捉风捕影，转救转剧，转去转远。”尽量选用儿童专用中成药，根据药品说明书中儿童年龄与体重相应的対照量表选择合适的药量；非儿童专用中成药应结合具体病情，在保证有效性和安全性的前提下，根据儿童年龄与体重选择相应药量，用药量不宜过大，特别是药性较烈和含有有毒成分的药更要权衡利弊。用药

8、应中病即止，顾及小儿体内阳气和阴津，如用药后小儿高热退去，体温稳定正常,苦寒和发散的药即可不用。另应注意外感发热病后易出现一些虚亏症状，气阴两虚较多，此时需加以调理，扶持正气，恢复体质。4.2要合理选择给药途径，尽量采取口服或外用途径给药，慎重使用中药注射剂。使用中药注射剂特别注意：（1）用药前应仔细询问患者过敏史，对过敏体质者应慎用。（2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证用药，禁止超功能主治用药。（3）按照药品说明书的推荐剂量、