桡骨近端骨折的临床手术方法分析

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1、橈骨近端骨折的临床手术方法分析摘要：目的：探讨挠骨近端骨折临床疗效。方法：分析我院2010年1月一2012年1月收治的80例腕关节橈骨近端骨折的患者，按照手术切开复位和传统小夹板固定不同方式随机分成2组，A组手术切开复位及B组小夹板膏固定，每组40例患者。观察两组的临床疗效。结果：A组愈合的平均天数更短，且A组疗效显著优于B组(P<0.05)o结论：采用手术切开复位挠骨近端骨折患者的骨折的愈合时间及稳定性要有优势，值得临床上推广使用。关键词：重建钢板固定腕关节視骨下端骨折关节面小夹板固定Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.04.087【中图分类号】R4【文献

2、标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)04-0092-01梯骨近端骨折相对较为少见，大多数临床工作者采用()'Brien分型[1]来指导治疗并估计预后。一般采取小夹板复位或石膏固定治疗，但对于关节面的对位和稳泄性有一定的难度，常常在患者愈合的时期导致关节炎症，近年来随着广大医务工作者的不断努力，手术切开复位在治疗橈骨近端骨折在一定程度上提高了复位的稳定性。本文分析我院2010年1月一2012年1月來收治的80例梯骨下近端骨折的患者，按照手术切开复位固定和传统小夹板固定不同方式随机分成2组，A组手术切开复位及B组传统石膏固定，每组40例患者。观察两组的临床疗效。现将本文进行如下

3、汇报：1资料与方法1.1一般资料。我院2010年1月一2012年1月来收治的80例橈骨近端骨折的患者的临床资料进行分析，患者年龄3-15岁。平均年龄9岁。女性19例，男性21例，体重在15〜45kg,平均体重30kg,排除术前检查有明显心肺、肝肾等功能异常患者，排除有凝血功能异常及血栓严重患者，排除手术禁忌症后，按照手术切开复位固定和传统石膏固定不同方式随机分成2组，A组手术切开复位固定及B组传统小夹板固定，每组40例患者。两组患者在基本资料方面经统计学比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。其他方面不纳入统计范围。1.2手术治疗。1.2.1手术时间：一般在伤后的3-5天，如果

4、周围组织肿胀，要采取抗生素消炎治疗后，行手术治疗。1.2.2整复：两组患者取仰卧位、坐位都可以，一般不需麻醉，复位之后查X片显示预期骨折对位对线均达的效果。1.2.3固定：①A组手术切开固定［2］：术中均采用Boyd切口，根据（TBrien分型，有经肱骨小头克氏针固定，由骨折远端向近端斜行穿针固定。术后屈肘90。，前臂中立位长臂石膏托外固定3周后去除石膏托及克氏针,开始主动和被动的肘关节屈伸、前臂旋转功能锻炼。随访中测量双肘携带角和双侧肘关节屈伸、前臂旋转活动范围；拍肘关节止侧位X线片。②B组传统小夹板固定：在患者腕关节骨折的部位包住薄棉纸一层，同时在患者腕关节的骨折远端背梯侧加上一横的档

5、压垫。放置小夹板时，梯背侧超关节固定。在小夹板固定的期间，要经常、适时地调整患者小夹板的松紧度，防止局部供血不足。同时可以悬着一些冇助于骨折恢复的活血止痛祛瘀的草药敷在患处。1.2.4拆除时间：A、B两组均在4周左右拆除夹板。1.2.5功能锻炼：为了达到更好的疗效，A、B两组2组病例应该积极地的进行腕关节、手指、肘的伸屈的活动。1.3观察指标。参照“并应用Tibonc-Stoltz客观标准评价临床疗效[3]”所定的功能活动标准进行评价两组的疗效。）评价术后功能。1.4统计方法。本组实验以镇痛时间的数据采用SPSS13.0统计学软件进行处理，采用X±s表示，组间比较采用t检验，以P<0.05

6、为差异有统计学意义。3讨论3.1患者复位固定后一定耍多密切观察患者局部的周围皮肤是否溃疡、红肿等等情况的出现，要及早处理。护理人员要在术后遵医嘱常规应用抗生素、补充足够的液体量，观察发热规律、特点及其伴随症状，予对症处理，保持皮肤干净干燥。有无红肿，有无脓性分泌物，及时使用局部抗生素。患者全身的症状，冇无发热。3.2小夹板或石膏固定是在借助于压垫的作用防止已经复位的骨折的再移位，可以进一步矫正骨折的端侧方及成角移位。但这两者的固定会常常导致骨折端的再移位形成畸形愈合，临床常见患者固定后骨折愈合时间长、肌肉的萎缩明显、关节功能障碍等等现象，所以有些病例恢复不是很好⑷。3.3对有明显移位的儿童

7、橈骨近端骨折，橈神经损伤后，应争取早期正确处理，对某些橈神经严重损伤治疗恢复不满意的病例，则需行功能重建术，通过手术切开固定可以于局部外敷中草药，促进其消肿、散瘀、止痛。更方便腕关节的活动，便于防止关节僵硬，可以使患者及时进行功能锻炼，这种手术切开复位不妨碍肌肉的纵向收缩，有利于骨折愈合，肌肉收缩可使骨折端互相挤压,以便防止骨折的再移位。通过我们的临床实践总结发现，手术切开固定冇骨痂形成、血肿吸收快、固定牢靠、腕关节功能