桡骨近端骨折的临床手术方法探究.doc

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1、梯骨近端骨折的临床手术方法探究【摘要】目的：分析与探讨桃骨近端骨折的临床手术方法与治疗效果。方法：选取本院2010年1月至今收治的視骨近端骨折患者共&0例，对患者采取不同的手术方式进行治疗，对患者术后的临床疗效进行分析与探讨，并対所有患者进行为期1年的随访，以了解其骨折的恢复情况与并发症的发生率。结果：本文所有患者均使用Boyd切口，其中43例患者采用切开复位联合克氏针内固定，15例患者采用切开复位穿针固定，2例患者未采用内固定。患者术后疗效为优秀共45例，良好共14例，一般共1例。对其进行随访可得，除1例儿童患者发生断板早闭外，其他患者均恢复良好。

2、结论：对于挠骨近端骨折患者，根据其具体情况采用不同的于术方法能够获得较好的临床疗效，并且能达到提高患者预后情况的目的。【关键词】橈骨近端骨折手术治疗临床疗效安全性桃骨近端骨折在临床上相对少见，但近年來随着车祸伤、工伤、打架斗殴伤的发生率逐渐提高，导致梯骨近端骨折的发病率也逐年上升⑴。对于桃骨近端骨折患者通常'采取外固定的方法进行治疗，但山于大多数患者伤情较为严重，外固定法已经无法满足骨骼的良好恢复,因此对于此类患者需采取外科手术进行治疗。本文就税骨近端骨折的临床手术方法与疗效进行分析与探讨，旨在了解不同手术的应用范围与价值，具体报告如下。1资料与方法

3、1.1一般资料选収本院2010年1月至今收治的橈骨近端骨折患者共60例，其中男性患者34例，女性患者26例，年龄为8岁至65岁不等，平均年龄为35.2岁。其中车祸致伤共31例，工伤共20例，高空坠落伤共9例。根据Mason法进行分型可得，60例患者中II型共23例，占38.3%。III型共37例,占61.7%。1.2手术方法对本文60例患者采取以下不同的于•术方式进行治疗：所有患者均采収臂丛阻滞麻醉，于术过程中要求患者屈肘约100。。对于存在开放性骨折的患者先给了清创术，所有患者于术均使用Boyd切口，对其进行切开复位后，英中43例患者采用切开复位联

4、合克氏针内固定，15例患者采用切开复位穿针固定，2例患者未采用内固定。患者术后屈肘约90°,使用石膏托进行外固定，3周后去除克氏针与石膏托，山专业人员给了前臂旋转功能康复训练⑵□1.3评价标准对所有患者采用以下标准进行疗效评价：优秀：对患者进行X光检查显示骨折部位愈合完全，患者前臂功能未受影响，均恢复止帘；良好：对患者进行X光检查显示骨折部位愈合良好，前臂功能存在一定影响，但不影响止當生活；一般：患者X光检查显示骨折部位愈合一般，前臂功能恢复不佳；较差：患者X光检查显示骨折部位愈合较差其至发生严重并发症，前臂功能未恢复⑶。总优良率二优秀率+良好率。并

5、対所有患者进行为期1年的随访，以了解患者的康复情况与并发症（肘外翻、肘内翻、梯骨头坏死、骨性粘连、骨化性肌炎等）的发生率。1.4统计学方法对于本文所有数据使用SPSS12.0软件进行分析与计算，计量资料采用％衣示，纽间对比采用X2检验，以P<0.05作为差异性具有统计学意义的标准。并将所有数据录入数据库中,以便于日后进行回顾性分析与计算°2结果2.1临床疗效对所有患者的临床疗效进行分析可得，60例患者中优秀共45例，占75.0%；良好共14例，占23.3%；一般共1例,占1.7%,患者的临床总有效率为98.3%。2.2预后与并发症对所有患者进行为期1

6、年的随访，以了解其恢复情况与并发症的发生情况可得，60例患者中共1例患者发生断板早闭，发生率为1.7%,为儿童患者，其余患者均显示骨折部位恢复良好。所有患者均未发生肘外翻、肘内翻、視骨头坏死、骨化性肌炎以及骨性粘连等并发症。3讨论梯骨近端骨折在临床上的发病率较梯骨远端骨折更低，但随着各类意外事故的发生率逐渐上升，挠骨近端骨折的发病率也呈现逐年上升的趋势°传统的对于橈骨近端骨折的治疗仍选用外固定的方式，但仅适用于移位不明显的患者。对于移位明显、伴有开放性损伤的患者，通弟需采用手术进行治疗。橈骨近端骨折的手术治疗措施较多，可通过克氏针内固定法,也可通过穿

7、针固定法，不同的治疗方法具有不同的应用范围，获得的临床疗效亦不和同。根据本文研究结果显示，60例采取不同术式进行治疗的患者，临床优良率为9&3%,说明根据患者的具体情况选取适宜的、科学的手术方法能够显著提高患者的康复率，改善术后功能恢复情况。对所有患者进行为期1年的随访吋发现，1例患儿发生飾板早闭，考虑其原因为患儿年龄较小，身体处于发育阶段，采取手术治疗对其生长发育存在一•定影响。其余患者并未发生肘外翻、肘内翻、挠骨头坏死、骨化性肌炎等并发症，证明采取手术治疗具有安全性。本文认为在对挠骨近端骨折患者采収于-术治疗时，需注意以下几点：1)手术过程中需对

8、周围的软纽织和每一块骨折块进行保护，以避免过度损伤llij影响患者术后的复位与愈合;2)进行内周定时应选収适