骶管注射与牵引治疗腰椎间盘突出症87例

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1、砥管注射与牵引治疗腰椎间盘突出症87例(作者:单位:邮编:)2000年6月至2009年9月，我院应用砥管注射与腰椎牵引复位、推拿按摩相结合，治疗腰椎间盘突出症87例，取得较为满意的疗效。现总结如下：1临床资料1.1一般资料本组87例中，男48例，女39例，年龄21-68岁，平均38岁，病程3天至1年4个月，平均3个月12天。全部病例均根据临床症状和体征，并经CT检查确诊。其中L3、4突出者2例，L4、5突出者43例，L5S1突出者33例，L4、5、L5S1双突出者9例。并发侧隐窝狭窄者12例，典型间歇性跛行者32例。1.2治疗方法1.2.1砥管注射(1

2、)药物配制：2%利多卡因10mk维生素B120mg.维生素B121mg.确炎舒松A30mg、654-210mg.5%碳酸氢钠10ml，加生理盐水稀释至50mlo(2)穿刺方法：病人取俯卧位，競部垫以厚枕，使離部抬高，确定舐管裂孔位置，常规消毒后，用7号穿刺针刺入皮肤后成30度角向上穿过紙尾韧带，进入紙管腔，进针2-4cm,回抽无血液和脑脊液开始注入药液。(3)给药方法：穿刺成功后快速推药10-15ml,观察病人反应,病人可感患侧腰紙部发胀，患肢疼痛减轻，有少许麻木感，约5分钟后将余药分2次在10分钟内注射完毕，7天注射1次，3次为1疗程。1.2.2骨盆

3、牵引在砥骨注射成功休息30分钟后，患者取仰卧位，做骨盆牵引，牵引床为张家港YHZ—II型，牵引力为8-20kg,每牵引9分钟，休息1分钟，总时间为1小时，20天为1疗程。在上述治疗的同时，可给病人进行适当的推拿按摩，放松肌肉,尽量做被动运动，病人也可做一些加强腰背肌的功能锻炼。2结果2.1疗效标准治愈：症状和体征均消失，恢复原来工作。显效：症状和体征基本消失或显著减轻，生活能自理。好转：症状和体征均有改善。无效：症状和体征无改变。2.2结果本组87例中，治愈61例，占70.1%;显效20例，占22.9%;好转5例，占5.7%;无效1例，占1.1%o总有

4、效率为98.9%O3讨论腰椎间盘突出症的病理为突出物压迫神经根或马尾神经所致的充血、渗出、变性、浸润增生、粘连等一系列无菌性炎症反应及临床综合征表现。紙管注射能将药物直接输送到病变部位。本组药液中确炎舒松A有脱水、消炎、防止粘连的作用，作用时间比强的松龙持久；维生素B1.维生素B12能促进神经组织的代谢，加强神经的营养，促进受损神经的修复；利多卡因可阻断神经对疼痛的传导作用，缓解肌痉挛，减轻外周压力，有助于腰椎牵引复位的成功；碳酸氢钠可中和炎症区域的代谢产物；生理盐水在于稀释药液，和其他药液一起注射入舐管，对粘连的神经根起松解作用，俗称“液体刀：这种混

5、合药液多量快速的注入硬膜外腔，能改变神经根与周围软组织的关系，改善细胞代谢，促进神经功能恢复。通过YHZ—II型牵引床的纵向牵引，改善椎间小关节的位置，增宽椎间隙，能缓解突出物对神经根和马尾神经的压迫，经临床观察有一定疗效，但合并椎管狭窄者效果欠佳。该方法在使用时应注意：凡有局部或全身性感染、糖尿病、消化性溃疡、高血压病、心脏疾病、肝肾功能不全、精神病及出血性疾病均属禁忌症。注射速度过快时可出现头晕、四肢抖动、神志模糊应立即停止注射，让病人平卧头部抬高，并给予肌肉注射安定10mg.阿托品10mg,一般10分钟后症状可消失。牵引重量应视病人体质和耐受性而

6、定，一般情况，由轻量开始，逐渐加重。