腰椎牵引加骶管注射治疗腰椎间盘突出症120例

《腰椎牵引加骶管注射治疗腰椎间盘突出症120例 》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、腰椎牵引加骶管注射治疗腰椎间盘突出症120例【关键词】腰椎间盘突出症腰椎牵引骶管注射【摘要】目的探讨腰椎牵引加骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症的治疗效果。方法：使用腰椎牵引配合骶管注射治疗腰椎间盘突出症120例。结果：结果为120例中，痊愈78例占65%，显效31例占25.8%,有效9例占7.5%无效2例占1.6%。结论：腰椎牵引加骶管注射疗法治疗腰椎间盘突出症疗效满意，适合临床推广。腰椎间盘突出症是临床上较常见的疾病。它的治疗方法有手术治疗和非手术治疗。手术治疗有一定的风险性，且创伤较大，患者一般不易接受。大部分患者是通过非手术治疗而缓解或痊愈。但大多

2、非手术疗法疗程长，疾病好转缓慢且易反复，不能令病人满意。我院自2006年1月-2008年5月采取腰椎牵引加骶管注射治疗腰椎间盘突出症120例，取得了满意的疗效。现报告如下：I.临床资料1.1一般资料120例均符合诊断标准及排除标准。其中男性84例，女性36例。年龄22-61岁，平均41.2岁。1.2诊断标准①大部分患者发病前有长期慢性腰痛且反复发作史，发病时有腰部外伤或劳累史。②多发于青壮年。③疼痛向臀部或下肢放射，活动及腹压（如咳嗽）时疼痛加重。腰部活动受限.④腰椎测弯，病变椎旁有压痛，叩击痛，并可向下肢放射。直腿抬高试验及加强视验阳性。仰卧挺腹试验

3、阳性。⑤相应下肢受累神经支配区感觉过敏或迟钝。拇指背伸力减弱。膝、跟腱反射减弱或消失。⑥均有CT或MRI检查证实有腰椎间盘突出。1.3排除标准①高位腰椎间盘突出（腰3-腰4间盘及其以上节段间盘突出）。②有腰椎肿瘤或结核。③有马尾神经综合征。④有腰椎滑脱、严重骨质疏松、严重骨质增生等疾病。⑤合并心脑血管、肿瘤等重要脏器的严重疾病。⑥妊娠及哺乳期妇女.7精神疾病及其他不能配合治疗的患者。Ⅱ治疗方法2.1骶管注射疗法患者俯卧屈膝屈髋位，臀部高起，使骶骨下端突出，然后寻找骶管裂孔。骶管裂孔位于骶椎与尾椎交界处，约尾骨尖上方2-4cm。可触到两侧骨性突起为骶骨下

4、端标志，其间的V型或U型凹陷即为骶管裂孔。找到骶管裂孔后用龙胆紫标记。此后患者不可活动，以免使定点位置改变。定点周围严格消毒后戴无菌手套铺无菌洞巾。然后与定点处用1%利多卡因注射液局部麻醉。麻醉生效后取9号针头根据患者体型不同与皮肤成30度-80度角穿刺。突破骶尾韧带后有明显落空感。再向上方进针少许（不超过0.5cm）。回抽无血液、脑脊液等物质，向内注入少许空气无阻力，无皮下组织气肿，表明穿刺成功。然后将配制药液约30毫升推注入骶管内。推注时边推注便询问患者感觉，在患者无恶心、心慌等不良反应，且腰及下肢疼痛可忍受情况下推注速度尽量要快。此时患者大多感到

5、腰部胀痛及沿平时疼痛的下肢神经分布区加重。推注结束后拔出针体，压迫止血，无菌敷料覆盖针孔。配制药液药物组成：每隔7天一次，一般不超过3次。2.2腰椎牵引采用济南华飞产业公司生产长弓牌多功能牵引床。患者取俯卧位，上带固定于胸肋部，下带固定于两髂嵴处，注意上带不可固定太紧，以免造成胸壁挫伤。选用持续牵引。牵引距离为平牵50cm-70cm之间，具体根据患者的年龄、性别、体质等情况设定。牵引时间为20分钟。牵引后患者采取侧卧屈膝屈髋位，患肢在下，双腿间夹一平枕，时间为2小时。然后严格卧床8小时（侧卧、仰卧均可）牵引治疗为隔日一次。Ⅲ治疗效果1疗效评定标准痊愈：

6、临床症状体征完全消失或接近消失，直腿抬高试验大于85度。能恢复原来工作。显效：临床症状体征大部分消失，直腿抬高试验大于70度恢复原工作。有效：临床症状部分消失，直腿抬高试验较治疗前有明显改善。能从事轻体力劳动。无效：治疗前后症状体征无变化或变化轻微仍不能自理生活。2治疗结果结果为120例中，痊愈78例占65%，显效31例占25.8%,有效9例占7.5%无效2例占1.6%。3病例介绍患者男性，28岁，工人。2006年8月初诊。主诉为右下肢疼痛7天。为晨起下床时扭伤腰部。查体：腰5-骶1棘突间及棘突右侧压痛阳性。叩击痛阳性，并向右下肢放射。咳嗽征阳性。直腿

7、抬高试验30度。右跟腱反射未引出。腰椎CT示：腰5-骶1间盘右侧突出，右侧测隐窝狭窄。诊断为腰椎间盘突出症。经住院治疗15天后（骶管注射治疗2次，牵引治疗为隔日一次），患者右下肢疼痛完全消失，痊愈出院。Ⅳ讨论腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上发生的，扭伤或其它外伤则是最重要的诱因。是纤维环破裂，髓核突出并压迫神经根、马尾神经或脊髓而引起的腰腿痛和各种神经功能障碍的综合性疾病。（压迫马尾神经或脊髓是手术的适应症，不在我们此方法的治疗范围）。这里我们一定要注意，影像检查显示髓核突出及纤维环破裂并不等于腰椎间盘突出症。一定要有与之相应的临床症状和体征。腰

8、椎间盘突出症是临床中的常见病，多发病，是引起腰腿痛的最重要原因。它引起疼痛的原因目前并不十分清