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1、宫颈癌放疗专业化护理运用対于中晚期宫颈癌的患者一般采用放疗，其适用范闱广，有利于改善患者的预后。但放疗过程屮，因癌症刺激和放疗本身的副作用，严重影响了患者的生存质量，降低了患者治疗的依从性。专业护理是治疗整体工作中不可分割的部分，是保证治疗效果的关键[1]o我院2005年8月〜2009年8月对50例中晚期宫颈癌放疗的患者实施专业化护理，效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料100例均为我院收治的中晚期宫颈癌患者,所有病例治疗前均经B超、血常规、尿常规、心电图检查，且经病理检查确诊。年龄21、62岁，平均年龄(45.2±2.5)岁。其中鳞癌90例，腺癌10例。l
2、ib期11例，lib期36例,IIIb期58例，IV期15例。从事职业:个体29例,职员26例，农民40例,其他4例。文化程度:文盲9例、小学9例、初屮24例、高屮29例、大学18例、大学以上11例。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组50例，两组患者在性别、年龄、病理类型、病理分期、文化程度、职业等方面均具有可比性,P>0.05o1.2护理方法两组患者均采取直线外加速器治疗，先行全盆腔大野前后对穿照射，后设为盆腔网野外照射。对照组采用放疗常规护理，包括腔内后装治疗前的护理、腔内后装治疗中的护理、后装治疗后和外照射治疗的护理。观察组在对照组的基础上结合宫颈癌放疗
3、的特点采用专业化护理，具体方法如下。1.2.1心理护理向患者介绍自己及医院环境,对初次放疗的患者耐心解释放疗的重耍性和必耍性,建立良好的护患关系，根据患者的文化程度、职业和心理需求，以不同方式，耐心细致劝解开导，给予心理支持，治疗前向患者讲解注意事项，可能会出现的副作用及处理方法，让患者获得对放疗的安全感，使其保持最佳的心理状态。对多次放疗的患者，充分调动其主观能动性,树立起以疾病作斗争的勇气，增强治疗的效果。1.2.2放疗前护理放疗前对所有患者进行常规检查，纠止全身的不良状态，便秘者治疗前给予缓泻剂。询问患者的过敏史，必要时做药敏实验。照射前30min嘱患者排空大小便
4、，以减少直肠、膀胱受照剂量[2],减少放疗后直肠炎。1.2.3放疗中护理给患者营造一个安静、舒适的环境，给予单独操作并关好门窗，保护患者的隐私。协助患者摆好体位，操作时关心体贴患者、动作轻柔，切勿粗暴，以防止癌组织出血。保持放射野内皮肤清洁、干燥,射野标记清晰完整。指导患者治疗期间做深呼吸，使会阴部和腹部放松，每日用碘伏消毒液阴道冲洗广2次，必耍时局部用药，以及时清除陈血、脓液和坏死脱落组织，杀灭和控制细菌感染[3],月经期或大量出血时忌冲洗。同时嘱晚睡前用聚维酮碘棉球消毒外阴及周围皮肽，更换清洁内裤。1.2.4放疗后护理嘱患者卧床休息30min,密切观察生命体征和病情
5、的变化,注意观察体温及腹痛情况及冇无阴道流血，若少量流血，可不了处理;若出血多，为鲜红色，及时告知医生。鼓励患者多喝水，以增加尿液，排出毒素[4]。注意有无阴道出血、腹疼、排便、排尿异常等。指导患者进食高蛋白、高热量、高维生索的易消化性饮食。避免吃辛辣刺激的食物,皮肤瘙痒时，切不可抓挠，可给予薄荷粉、殊子粉止痒。注意保持会阴、腹股沟清洁干燥，保护肛门口及尿道口等。1.2.5放疗反应的护理⑴直肠炎的护理:放疗后直肠组织几乎100%都会发生组织学改变，表现为腹痛、腹胀、腹泻、甚至里急后重或血便。反应较轻者给予口服消炎、止泻药。症状明显者，暂停放疗，给予会阴部热敷，庆大霉素、
6、甲泼尼龙、肾上腺素治疗［5］。⑵放射性膀胱炎：当患者出现尿急、尿频、尿痛或排尿困难、血尿时，给予口服止血、消炎药，大量尿血时应保留尿管。⑶骨髓抑制反应:对患者每周复查血常规，注意体温的变化，可皮下注射重组人粒细胞刺激因了针、白介素针等进行预防。1.2.6出院指导嘱患者出院后每日进行阴道冲洗，预防阴道炎、阴道粘连和阴道闭锁。注意休息，合理饮食，增加营养，预防感冒。加强会阴部的护理,治疗后3~6个月可恢复性生活，但要注意卫生。并多参加各种肿瘤康复的联谊活动,保持情绪稳定，心情开朗。出院后定期到医院进行复查，定期进行电话随访［6］。1.3评价指标⑴放疗效果:①完全缓解(CR)
7、:经妇科检查、B超及CT检查肿瘤完全消失;②部分缓解(PR)：病灶最大直径及最大垂直直径的乘积缩小50%;③肿瘤稳定(SD):病灶两径乘积缩小范
8、韦
9、<50%,或增W25%。④肿瘤进展(PD):肿瘤增大超过25%;有效包括CR、PRo⑵生活质量:采用SF-36量表)评定患者干预前后的情感指数、生活满意度及健康指数。1・4统计学处理用SPSS13.0统计软件。计量资料釆用(x±s)表示，计数资料釆用百分比描述,I检验做组间比较,卡方检验做计数资料比较，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者放疗临床效果比较观察组完
