唑来膦酸联合放疗与单纯放疗治疗骨转移瘤疗效观察

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1、哩来麟酸联合放疗与单纯放疗治疗骨转移瘤疗效观察【摘要】目的：探讨骨转移癌患者采用哩来麟酸+放疗方案的效果、安全性。方法：根据不同治疗方案，对82例骨转移癌患者进行分组治疗，观察组㈠坐来麟酸+放疗，41例）、对照组（放疗，41例），统计两组患者的癌痛缓解情况及不良反应。结果：经治疗，观察组患者疼痛缓解、骨转移灶治疗有效率分别为97.56%、65.85%；对照组分别为82.93%、48.78%,差异均有统计学意义（P0.05）,具有可比性。纳入标准：（1）所有病例均经病理学证实患者存在原发恶性肿瘤；（2）

2、所有病例均行骨扫描或CT、MRI检查提示有骨转移灶存在；（3）在相对应骨转移灶处中度（II级）以上骨痛；（4）骨转移灶未接受过放射治疗，如患者之前曾接受化疗，麟酸盐类药物或内分泌对症治疗，相隔时间应不少于1个月；（5）KPS评分结果在30分以上，推测患者的生存时间在3个月以上；（6）患者自身均未发现肝、肾功能障碍，放疗耐受性佳；（7）自愿接受本研究[2]1.2方法1.2.1治疗方法（1）放疗照射：直线加速器6MV-X线，局部放疗，结合影像学资料位置选定为全部骨转移灶或骨转移灶疼痛明显处，剂量：200c

3、Gy/次，5次/周，共计20次，剂量共40Gyo（2）放疗期间将哇来牒酸（剂量：4mg）直接混合生理盐水（100ml）,采用滴注的方式给予患者，滴注时间控制为15min1.2.2观察组放疗期间，用4mg呢来麟酸与生理盐水（100ml）混合后再对患者进行滴注，滴注时间控制为15min；骨转移剧痛处，采用局部姑息性放疗，200cGy/次，5次/周，共计20次，剂量共40Gy1.2.3对照组骨转移剧痛处，采用局部姑息性放疗，200cGy/次，5次/周，共计20次，剂量共40Gy。肿瘤剂量与观察组一致1.3观

4、察指标及疗效评定标准1.3.1疼痛治疗前后，统计两组疼痛缓解及临床疗效。用数字化评估法（NRS）[3]评估患者的疼痛变化情况，分数以0〜10分递增，疼痛指数随着分数的增加而加重。疼痛分级，0分：无痛；1〜3分代表轻度疼痛；4〜6分代表中度疼痛；7〜10分代表重度疼痛。疗效评价，显效：疼痛缓解22个级差，治疗无痛。有效：疼痛缓解1个级差。无效：疼痛未减轻甚至加重（治疗期间，患者疼痛从缓解再到加重）。总有效率二显效率+有效率[4]1.3.2影像学疗效评价根据《肿瘤化疗的疗效评价标准（WHO）》[5],溶骨

5、性或成骨性病灶，均为可评价病灶。CR（彻底缓解）：未见溶骨病灶，骨扫描已基本恢复。PR（有些缓解）：溶骨性病灶逐渐缩减，且病灶的密度逐渐变小。NC（无变化）：病灶变化小。PD（进展）：X线、MRI等显示原骨病灶增大，但病理学骨压缩或是骨质愈合，不可依此评定疗效[6]1.5统计学处理采用SPSS14.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料比较采用字2检验，P