【资料】放疗联合唑来膦酸治疗骨转移癌止痛疗效分析

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1、［精品］【精品资料】放疗联合醴来麟酸治疗骨转移癌止痛疗效分析放疗联合卩坐来麟酸治疗骨转移癌止痛疗效分析【摘耍】目的：观察放疗联合卩坐来麟酸对骨转移癌的疗效。方法：将2008年5月-2011年5月本院收治的62例骨转移癌患者分放疗联合I坐来麟酸组和单纯放疗组。放疗联合】坐来麟酸组第1天应用I坐来麟酸4mg静滴，每4周重复，不少于4次，第2天开始行局部放疗，放疗剂量，常规分割DT40〜50Gy/20〜25次/4〜5周；大分割DT30Gy/10次/2周；单纯放疗组行单纯局部放疗，观察两组止痛疗效及活动能力改善情况。结果：放疗联合哇来麟酸组止痛效果和活动能

2、力改善情况优于单纯放疗组，比较差异有统计学意义（P【关键词】骨转移癌；放射治疗；膛来麟酸骨是晚期恶性肿瘤常见的转移部位，多引起顽固性疼痛和功能障碍，严匝影响患者的生活质量，放射治疗是较好的治疗方法之一，但多数患者为多发骨转移且病灶受部位影响而使放疗受限制，提示临床工作者应探索放射治疗联合其他方法治疗骨转移癌。现将本科室2008年5月-2011年5月收治的62例骨转移癌单纯放疗及放疗联合啤来麟酸治疗报告如下。1资料与方法1.1一般资料将2008年5月-2011年5月本科室收治的62例骨转移癌放射治疗患者，随机分为放疗联合醴来麟酸组31例和单纯放疗组3

3、1例。放疗联合呻来麟酸组：男20例，女11例；年龄38〜81岁,中位年龄59岁；疼痛：重度15例，中度11例，轻度5例。单纯放疗组：男22例，女9例；年龄39〜81岁，屮位年龄58岁；疼痛：重度16例，中度10例，轻度5例。全组病例预计生存时间大于3个月,无心肺功能严重不全。原发病灶均病理学诊断,骨转移病灶均经X线片、CT、ECT、MRI、PET-CT+两种以上影像检查明确诊断，34例单发，28例多发。1.2治疗方法放射治疗采用西门子PRIMUSM型直线加速器6MVX射线或15MVX射线或电子线。根据患者病情及全身状况不同而给予放疗分次剂量不等。对

4、行走严重困难给予大分割，每次Dt3Gy,每周5次，总量30Gy；其余给予常规分割，每次Dt2Gy,每周5次，总量40〜50Gy。放疗联合醴来麟酸组，第1天卩坐来麟酸4mg静滴，每4周重复，共用4〜6个周期。第2天开始行放射治疗。1.3观察指标及判断标准1.3.1疼痛评价标准VRS法分为四级。0级：无疼痛；I级：疼痛可忍受，能止常生活，睡眠不受干扰；II级：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药，睡眠受干扰；III级：疼痛剧烈，不能忍受，需要服用镇痛药，睡眠严重受干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位[1]o1.3.2止痛疗效评价标准完全缓解(CR)

5、：治疗后完全无痛；部分缓解(PR)：疼痛较治疗前明显减轻，睡眠基本不受影响，能正常生活；轻度缓解(MR)：疼痛较前减轻，但仍明显，睡眠受干扰；无效(NR)：与治疗前相比无减轻。总有效率为CR+PR+MR。1.3.3活动能力分级0级：活动自如；I级：活动受限；II级：活动明显受限；III级：完全不能活动。1.3.4活动能力的改善评价标准显效：活动能力提高2级以上；有效：提高1级者；无效：未提高或降低者。1.4统计学处理采用SPSS10.0统计软件,计数资料行字2检验，P2结果2.1两组止痛效果比较放疗前疼痛分布：单纯放疗组I级5例；II级例15；II

6、I级11例。放疗联合醴来麟酸组I级4例；II级16例；III级11例。放疗后疼痛分布：单纯放疗组0级13例，I级6例，II级7例，III级5例。放疗联合呼来麟酸组0级18例，I级7例，II级5例，III级1例。单纯放疗组缓解22例，总有效率71%；放疗联合醴来麟酸组缓解29例，总有效率93.5%,两组总有效率比较，差异有统计学意义(字2=5.42,P2.2两组活动能力改善情况比较治疗后两组活动能力均有改善。放疗前活动能力情况:单纯放疗组I级14例；II级15例；III级2例。放疗联合呼來麟酸组I级10例；II级20例；III级1例。放疗后活动能力情

7、况：单纯放疗组0级17例，I级8例，II级5例，III级1例。放疗联合呼來麟酸组0级23例，I级5例，11级3例，III级0例。单纯放疗组显效11例,有效8例，无效12例，总有效率61.3%；放疗联合呼来麟酸组显效15例有效11例，无效5例，总有效率83.9%,两组比较，差异有统计学意义(字2=3.97,P2.3不良反应主要不良反应为白细胞下降及恶心及呕吐，主要为照射野包及部分消化器官，联合组有患者出现发热及肌肉酸痛。3讨论骨是中晚期恶性肿瘤常见远处转移器官，仅次于肺、肝。骨转移可导致剧烈疼痛、功能活动障、病理性骨折、高钙血症、脊髓压迫，可以加快病

8、情的发展，是患者生活质量下降和死亡的主要原因之一。骨转移癌故常见于乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲状腺癌及多发性骨髓瘤的骨破坏，